綜合護(hù)理干預(yù)措施在耐多藥結(jié)核病房消毒管理中的 應(yīng)用

曾秋紅

耐多藥結(jié)核病是指痰結(jié)核菌陽性, 是結(jié)核病類中最嚴(yán)重類型之一, 被廣大學(xué)者認(rèn)為是影響結(jié)核病控制的一大挑戰(zhàn)［1］。耐多藥肺結(jié)核病治療時間長, 病情反復(fù)發(fā)作, 化療藥物種類多且毒副作用大, 費(fèi)用較高, 病死率極高, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 所以, 需要選擇有效地治療耐多藥結(jié)核病的方式, 提高患者生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率［2］。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在耐多藥結(jié)核病房消毒管理的應(yīng)用效果, 為耐多藥結(jié)核病患者的護(hù)理提供合理的參考, 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年1 月1 日～2018 年1 月1 日本院收治的50 例耐多藥肺結(jié)核患者作為此次研究對象, 并通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各25 例。此次研究患 者均知情同意。對照組中男13 例, 女12 例；病程2.5～5.0 年, 平均病程(3.41±0.54)年；年齡20～70 歲, 平均年齡(39.74± 10.09)歲；浸潤性肺結(jié)核14 例, 纖維空洞型結(jié)核11 例；觀察組中男15 例, 女10 例；年齡21～69 歲, 平均年齡(39.49± 9.84)歲；浸潤性肺結(jié)核13 例, 纖維空洞型結(jié)核12 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組采用常規(guī)耐多藥結(jié)核病房護(hù)理方式, 具體操作步驟如下：患者入院后立即評估其生活質(zhì)量, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 同時給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)具體操作步驟如下：①病房內(nèi)有掛壁式紫外線安全消毒燈UL28G, 對病房室內(nèi)空氣24 h 不間斷的動態(tài)消毒；②對所有病房消毒, 每日檢測1 次并記錄, 每周定時更換不同的消毒液［3］, 以達(dá)到消毒滅菌效果, 同時指定專門的護(hù)士執(zhí)行并記錄；③觀察組病房為隔離病房, 嚴(yán)禁閑雜人等隨便出入, 同時病房通風(fēng)采用機(jī)械通風(fēng)模式, 關(guān)閉門窗, 以機(jī)械通風(fēng)維持負(fù)壓, 機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)始終保持工作狀態(tài), 病房排出的空氣經(jīng)消毒處理, 確保對環(huán)境無害, 護(hù)士每天檢查負(fù)壓通風(fēng)裝置的運(yùn)行情況, 而不是通向其他病房及病區(qū)；④給予患者相應(yīng)的集中學(xué)習(xí), 進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核病相關(guān)知識宣教, 如正確的咳嗽禮儀, 到相關(guān)科室檢查時佩戴外科口罩等, 特別強(qiáng)調(diào)講解消毒隔離知識的重要性和必要性［4］；⑤每個從觀察組病房出來的工作人員以及家屬等人員用流動水采用六步洗手法洗手, 使用一次性干手紙；⑥院感辦每月對病房空氣、物體表面、工作人員手采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)量及工作人員手衛(wèi)生采樣數(shù)量；②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。采用本院自制量表分為非常滿意、一般滿意和不滿意, 滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)量及工作人員手衛(wèi)生采樣數(shù)量比較 對患者病房病床周邊物體表面經(jīng)消毒處理后, 使用涂擦法采集25 份樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 觀察組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)3 株(3/25), 對照組病房菌落培養(yǎng)數(shù)10 株(10/25), 觀察組病房菌落培養(yǎng)數(shù)少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)2 株(2/25), 對照組工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)8 株(8/25), 觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿意 24 例, 占96.0%, 對照組患者護(hù)理總滿意18 例, 占72.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

耐多藥結(jié)核病是指痰結(jié)核菌陽性, 是結(jié)核病類中最嚴(yán)重類型之一, 且其具有治療時間長, 病病情反復(fù)發(fā)作, 化療藥物種類多及其毒副作用大、費(fèi)用較高、病死率極高的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6-11］。

本次研究中, 對患者病房病床周邊物體表面經(jīng)消毒處理后, 使用涂擦法采集25 份樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 觀察組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)3 株, 對照組病房菌落培養(yǎng)數(shù)10 株, 觀察組病房菌落培養(yǎng)數(shù)少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)2 株, 對照組工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)8 株, 觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度96.0%高于對照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)措施在耐多藥結(jié)核病房消毒管理的應(yīng)用效果顯著, 可以顯著降低醫(yī)院感染情況發(fā)生率, 提高患者護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。