中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床研究

賀青軍 羅智敏 羅子幸

冠心病是臨床常見且多發(fā)的一種疾病, 主要是指冠狀動(dòng)脈硬化所造成的血管腔體痙攣或狹窄誘發(fā)的心肌缺血綜合征, 病情較為嚴(yán)重, 冠心病主要發(fā)生在老年人群中, 且具有極高的死亡率［1］。在患病后若不能及時(shí)有效的治療, 不僅耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī), 更是加重了患者病情的發(fā)展, 影響著患者的預(yù)后。西醫(yī)治療短時(shí)間內(nèi)取得良好的效果, 但是終究治標(biāo)不治本, 也僅僅是緩解了患者短期內(nèi)臨床癥狀［2］。在此次研究中給予本院收治的冠心病患者分組采取常規(guī)治療與中醫(yī)補(bǔ)氣活血法進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果, 以下為具體數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入此次研究70 例冠心病患者的收治時(shí)間均為2016 年4 月～2017 年12 月, 患者入組后以隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組35 例。對(duì)照組中男20 例, 女15例；年齡57～68歲, 平均年齡(62.5±5.7)歲；病程7～11年, 平均病程(9.0±1.4)年。實(shí)驗(yàn)組中男19 例, 女16 例；年齡55～68 歲, 平均年齡(61.5±5.4)歲；病程6～11 年, 平均病程(8.5±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者自愿參加本次研究；②患者均被確診為冠心病。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本次研究使用藥物有禁忌證的患者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 予以常規(guī)治療措施。使用普萘洛爾(廣州白云山光華制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020393)與硝酸異山梨酯(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025032), 給藥方式為口服與舌下含服, 以患者疾病程度對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 予以中醫(yī)補(bǔ)氣活血法進(jìn)行治療：川芎、丹參、當(dāng)歸各15 g, 降香、紅花、桃仁各10 g, 黃芪50 g, 赤芍20 g。針對(duì)陰虛患者加入玉竹、麥冬, 針對(duì)陽虛患者加入杜仲、桂 枝, 針對(duì)痰濁患者加入半夏、膽星、瓜萎。將藥物置入清水中煎煮, 1 劑/d(150 ml), 且分早晚服用, 1 個(gè)療程為13 d, 治療的時(shí)間為4 個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：治療后患者臨床癥狀徹底消失, 經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀改善顯著, 經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；無效：治療后患者臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果改善輕微。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.3%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為77.1%, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%, 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.1%, 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

因受到各種因素的影響, 冠心病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì), 冠心病會(huì)引發(fā)心肌出現(xiàn)缺血、壞死的癥狀, 病情較為嚴(yán)重, 發(fā)病后對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅［4］。有研究表明冠心病在老年患者心肌缺血中的死亡率占首位［5］。造成冠心病的原因有血壓、血脂、血管硬化等, 臨床中治療冠心病心絞痛具有一定的難度。發(fā)生冠心病的病理為動(dòng)脈粥樣硬化, 而中醫(yī)認(rèn)為冠心病的發(fā)病病機(jī)為氣虛血瘀, 在心部發(fā)病, 心主血脈, 維持著機(jī)體血液正常的運(yùn)行, 從而起到滋養(yǎng)各器官的功效。在中醫(yī)的認(rèn)知中冠心病屬于“胸痹”的范圍, 根據(jù)中醫(yī)辨證將其分為8 個(gè)類型, 分別為氣虛血瘀、心血瘀阻、氣滯血瘀、痰阻心脈、氣陰兩虛、陽氣虛衰、陰寒凝滯、心腎陰虛［6］, 引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素為氣血瘀滯, 因此中醫(yī)在治療冠心病時(shí)以養(yǎng)心補(bǔ)氣、行氣通絡(luò)、活血化瘀為主。

在本研究中將本院收治的冠心病患者分別予以常規(guī)治療與中醫(yī)補(bǔ)氣活血法進(jìn)行治療, 通過研究證實(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.3%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為77.1%, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%, 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.1%, 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的效果較為理想, 且具有較高的安全性。中醫(yī)藥物治療具有行氣補(bǔ)氣、養(yǎng)血活血的作用, 具有指標(biāo)治本的功效, 川芎具有行氣開郁、活血止痛等功效；丹參具有活血、祛瘀止痛等功效；當(dāng)歸具有潤(rùn)腸通便、活血化瘀等功效；降香具有化瘀止痛、理氣止痛等功效［7］；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛等功效；桃仁具有活血祛瘀等功效；黃芪具有補(bǔ)氣、止汗等功效；赤芍具有止痛、行瘀等功效；玉竹具有生津止渴、降心火等功效；麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心等功效；杜仲具有消炎、促消化等功效；桂枝具有鎮(zhèn)靜、促進(jìn)排汗等功效；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔等功效；膽星具有清火化痰等功效；瓜萎具有理氣除脹、化痰通痹等功效［8］。藥物的聯(lián)用更是將藥效發(fā)揮到最佳狀態(tài), 從而有效的改善冠心病的臨床癥狀, 緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述, 中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病具有較高的安全性, 其療效得到患者與臨床的認(rèn)可, 值得在臨床中廣泛推廣與使用。