利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果

吳靜

近年來, 隨著國民生活水平的不斷提升, 老齡化問題越發(fā)嚴重, 2 型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢, 成為繼腫瘤、心腦血管病之后的第三位威脅人類健康的慢性代謝性疾病。其作為目前內(nèi)分泌科的常見疾病, 好發(fā)于中老年人群, 且肥胖者居多［1］。該病主要是胰島β 細胞分泌胰島素不足或者靶細胞對胰島素不敏感, 使得機體控制血糖效果降低, 從而導致血糖水平失衡［2］。多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦以及疲乏無力, 可誘發(fā)糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病足、乳酸中毒以及糖尿病肺酮癥、高尿酸血癥等嚴重并發(fā)癥, 累及全身重要器官, 致大血管病變、微血管病變, 嚴重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量［3］。因此臨床對于該病的治療應給予更多的 關注。本次實驗通過對比研究, 旨在探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效, 為今后治療提供科學、可靠的理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016 年3 月～2017 年1 月來本院進行就診的42 例2 型糖尿病患者作為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組21例。對照組患者中男11例, 女10 例；年齡45～76 歲, 平均年齡(60.21±6.18)歲；病程 6 個月～13 年, 平均病程(6.35±4.10)年。觀察組患者中男13 例, 女8 例；年齡47～73 歲, 平均年齡(61.54±4.77)歲；病程5 個月～14 年, 平均病程(5.98±3.57)年。兩組患者性別、 年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有對象均符合WHO 對2 型糖尿病的診斷標準, 且已排除心肺功能障礙、嚴重肝腎功能異常以及嚴重糖尿病并發(fā)癥患者。同時, 上述患者已簽署同意協(xié)議書, 家屬具有知情權。

1. 2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療, 如控制飲食、適度訓練等。在此基礎上, 對照組患者口服二甲雙胍, 1.0 g/次, 2 次/d。治療期間密切檢測患者血糖狀況, 若出現(xiàn)低血糖, 遵循醫(yī)囑予以減少劑量。觀察組患者采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療, 二甲雙胍用藥方式與對照組相同, 皮下注射 0.6 mg 利拉魯肽, 1 次/d, 治療1 周后如果FBG＞6.1 mmol/L, 用藥劑量提高至1.2 g/次。持續(xù)用藥2 個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療后的FBG、餐后2 h 血糖水平及住院時間、臨床療效。療效判定標準［3］：①顯效：尿糖、血糖下降為正常值內(nèi), 其中FBG水平為3.9～6.1 mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為3.9～7.8 mmol/L, 臨床癥狀消失；②有效：血糖水平明顯下降, 且得到控制, 但未下降至正常水平, 臨床癥狀顯著改善；③無效：FBG 水平＞8.0 mmol/L, 尿糖值至少(++), 臨床癥狀無顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖水平及住院時間比較 治療后, 觀察組患者FBG 水平為(5.41±0.57)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(6.50±0.79)mmol/L；對照組患者FBG 水平為(6.07± 0.81)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(7.54±0.80)mmol/L。觀察組患者FBG、餐后2 h 血糖水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=3.767、5.184, P＜0.05)。觀察組患者住院時間為(7.44±1.21)d, 短于對照組的(11.80±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.565, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.24%, 高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病, 持續(xù)高血糖水平不僅對患者胰島β 細胞產(chǎn)生威脅, 還會使胰島素抵抗力提升, 所以需要采取相關措施控制血糖水平［4］。現(xiàn)階段, 臨床多采用飲食、運動控制, 然而部分患者難以控制血糖水平, 只能通過長期服藥維持血糖穩(wěn)定, 而胰島素抵抗可直接影響治療效果。二甲雙胍作為臨床常用降壓藥, 能夠有效減弱胰島素的抵抗能力, 改善患者體內(nèi)葡萄糖的生成, 提高利用度, 從而到達改善臨床癥狀、降壓的目的［5-7］。而利拉魯肽屬于新型胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑, 能夠直接刺激胰島β 細胞的增殖、分化, 并且延長其存活時間, 以此增加胰島β 細胞總量和提高該細胞功能, 同時可有效抑制該細胞衰竭。當患者血糖升高時, 該種藥物能刺激胰島素的分泌, 從而抑制胰高糖素的分泌量；當患者血糖下降時, 該藥對胰島素的分泌具有抑制作用, 但不會對胰高糖素產(chǎn)生影響［8-12］。本研究結果顯示：治療后, 觀察組患者FBG 水平為(5.41± 0.57)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(6.50±0.79)mmol/L；對照組患者FBG 水平為(6.07±0.81)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(7.54±0.80)mmol/L。觀察組患者FBG、餐后2 h 血糖水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=3.767、5.184, P＜0.05)。觀察組患者住院時間為(7.44±1.21)d, 短于對照組的(11.80±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.565, P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為95.24%, 高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明與單純使用二甲雙胍治療的對照組相比, 使用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組不僅FBG、餐后2 h 血糖均更優(yōu), 住院時間較短, 而且總有效率顯著更高。

綜上所述, 針對2 型糖尿病患者, 應用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進行治療, 可有效改善血糖水平, 縮短住院時間, 臨床效果顯著, 值得推廣應用。。