硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療混合性陰道感染的 效果探討

張銘

陰道炎是一種常見的婦科疾病, 主要是由于滴蟲、細菌感染引起的, 具有較高的發(fā)生率, 這與陰道內(nèi)環(huán)境改變有密切的相關性［1］。該病的出現(xiàn)主要是由于女性接觸不干凈的物品或是陰道菌群失衡, 導致陰道正常的免疫能力下降、大量致病微生物出現(xiàn)而引起的。目前臨床主要采用藥物治療, 但是對于藥物的選取尚無統(tǒng)一標準［2］。因此, 文章主要針對硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏在混合性陰道感染患者中的應用價值進行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年8 月本院收治的200 例混合性陰道感染患者, 年齡20～46 歲, 平均年齡(35.6±5.2)歲；其中細菌陰道感染+滴蟲陰道感染82 例、外陰陰道假絲酵母菌感染+滴蟲陰道感染48 例、外陰陰道假絲酵母菌感染+細菌陰道感染70 例。納入標準：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》中關于混合性陰道感染的診斷標準, 且診斷后未使用任何藥物治療。排除標準：妊娠及哺乳期、合并嚴重肝腎功能不全的患者。將患者隨機分為觀察組與對照組, 各100 例。

1. 2 方法 對照組采用達克寧栓治療, 常規(guī)清洗外陰后使用達克寧栓治療, 1 粒/d, 治療7 d 為1 個療程。觀察組則采用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療, 常規(guī)清洗外陰后將軟膏用給藥器置于陰道深處, 1 次/d, 治療7 d 為1 個療程。兩組患者治療期間均禁止性生活和盆浴, 同時不能服用其他類型的抗生素。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效；并隨訪6 個月, 觀察比較兩組患者的復發(fā)情況。本次研究的臨床療效參照參考文獻［3］制定, 分為顯效、有效和無效3 個等級：顯效：患者的臨床癥狀消失, 陰道鏡檢黏膜恢復正常, 分泌物涂片檢查為陰性；有效：患者的臨床癥狀得到明顯緩解, 陰道分泌物與治療前相比明顯減少, 分泌物涂片檢查為陽性；無效：患者的各方面均無明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效60 例、有效40 例、無效0 例, 治療總有效率為100.0%；對照組顯效57 例、有效38 例、無效5 例, 治療總有效率為95.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者復發(fā)情況比較 隨訪6 個月, 觀察組復發(fā)11 例, 復發(fā)率為11.0%；對照組復發(fā)22 例, 復發(fā)率為22.0%；觀察組復發(fā)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者復發(fā)情況比較(n, %)

3 討論

陰道炎可以細分為細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎, 由于陰道環(huán)境的特殊性決定了患者容易出現(xiàn)混合感染的現(xiàn)象?；旌闲躁幍栏腥臼且环N常見的婦科疾病, 主要是由細菌、滴蟲共同感染引起的一種疾病, 若治療不當可導致病情反復發(fā)作, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量［4］。正常情況下陰道中存在許多細菌, 但是這些菌群處于一種平衡的狀態(tài), 并不會引發(fā)疾病。乳桿菌、刺激素以及陰道pH 值在維持陰道菌群平衡中起到重要的作用。當出現(xiàn)多次性交、免疫力下降、陰道環(huán)境改變等情況, 念珠菌會大量繁殖, 從而引發(fā)陰道炎［5］。陰道毛滴蟲感染主要是通過性傳播以及物品接觸獲得, 具有傳播率高的特點, 該病可導致大量分泌物的出現(xiàn), 同時出現(xiàn)陰道黏膜水腫、充血、瘙癢等癥狀, 且實驗室檢驗患者陰道分泌物時未發(fā)現(xiàn)乳桿菌的存在, 過去臨床主要是采用局部藥物治療, 但是藥物治療容易出現(xiàn)外溢的現(xiàn)象, 并且很難達到理想的用藥深度, 影響藥物的效果, 從而無法治愈該?。?］。因此需要尋找更加高效安全的治療方案, 提高患者的臨床療效, 降低復發(fā)率。

混合性陰道感染的臨床癥狀各不相同, 需要通過實驗室檢查來確定。且陰道炎臨床治療過程中除了需要消滅致病菌外, 還需要避免對陰道正常菌群的影響。但是局部用藥中發(fā)現(xiàn), 部分患者在局部用藥之后雖然能夠暫時緩解癥狀, 但是由于正常菌群失衡, 容易出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象。達克寧栓是混合性陰道感染中的常用藥物, 對于多種真菌具有較高的敏感性, 尤其是假絲酵母菌, 同時對部分革蘭陽性菌具有較高的敏感度。該藥物能夠通過抑制真菌細胞膜的合成來抑制真菌生長, 同時能夠緩解患者的瘙癢癥狀, 但是該藥物對患者陰道內(nèi)環(huán)境無改善效果, 因此復發(fā)率也較高［7-9］。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏是一種由硝呋太爾和制霉菌素制成的復方藥物, 具有廣譜滅菌效果和抑制滴蟲生長的效果, 因此, 對于滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎以及假絲酵母菌陰道炎具有較高的治療效果。硝呋太爾對于微生物糖類代謝具有一定的影響, 從而能夠抑制滴蟲的增生；加上女性陰道中本身有乳酸桿菌, 無需乙酰輔酶A 代謝, 因此在局部用藥中不會對陰道環(huán)境造成影響, 能夠改善陰道微生物環(huán)境, 從而降低了患者的復發(fā)率。該藥物同時對于黏膜細菌滋生與活性具有較好的抑制效果, 能夠改變細胞膜的通透性, 從而讓細胞重要內(nèi)容物丟失, 阻礙細胞的合成。該藥物本身為復方制劑, 具有較好的抑菌效果［10-12］。

綜上所述, 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療混合性陰道感染具有較好的應用效果, 能夠有效降低復發(fā)率, 值得在臨床中推廣使用。