冠心病患者應(yīng)用丹參多酚酸鹽治療的效果及 安全性分析

王春紅

冠心病為臨床中常見的心血管疾病之一, 產(chǎn)生此種疾病的重要因素為冠狀動脈狹窄, 降低冠狀動脈血流量, 進(jìn)而增加心肌負(fù)荷, 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)較嚴(yán)重的缺氧和缺血現(xiàn)象［1］。發(fā)病后未能及時有效治療, 會產(chǎn)生急性心肌梗死, 嚴(yán)重威脅患者身心健康和生命安全。臨床對該疾病常用他汀類降脂藥、硝酸酯類擴(kuò)血管藥以及β 受體阻滯劑開展治療, 但是臨床療效有欠缺。而中醫(yī)學(xué)的發(fā)展致使中藥丹參逐漸廣泛應(yīng)用于臨床, 且屬于重要治療藥物之一, 其臨床效果顯著。因此, 本次針對丹參多酚酸鹽治療冠心病患者的臨床效果和安全性開展了研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2017 年12 月～2018 年7 月在本院進(jìn)行治療的212 例冠心病患者作為研究對象, 按照治療方法不同分為研究組和對照組, 每組106 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者全部和WHO 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》)相符［2］, 經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；患者及家屬均知曉并同意本次實驗, 同時該實驗獲得了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除凝血功能障礙患者、精神嚴(yán)重異?；颊?、嚴(yán)重心絞痛患者、急性心肌梗死患者。研究組患者中男50 例, 女56 例；年齡49～70 歲, 平均年齡(58.7±5.9)歲；平均病程(27.6±5.1)個月。對照組患者中男51 例, 女55 例；年齡50～70 歲, 平均年齡(59.4±6.1)歲；平均病程(25.7±5.9)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用常規(guī)西藥治療, 如降脂藥、鈣拮抗劑、β 受體阻滯劑、阿司匹林等。在此基礎(chǔ)上, 對照組患者采用丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z33020177)治療, 用生理鹽水250 ml 稀釋丹參注射液30 ml, 靜脈滴注。研究組患者采用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20050247)治療, 用生理鹽水250 ml 稀釋丹參多酚酸鹽0.2 g, 靜脈滴注。兩組患者全部持續(xù)治療15 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后心功能分級達(dá)到Ⅱ級, 和治療前同等運動量產(chǎn)生的心絞痛頻率降低原來的＞80%判定為顯效；患者治療后心功能分級達(dá)到Ⅰ級, 和治療前同等運動量產(chǎn)生的心絞痛頻率降低原來的50%～80%判定為有效；患者治療后未到以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療無效5 例, 有效25 例, 顯效76 例, 總有效率為95.28%；對照組患者治療無效16 例, 有效50 例, 顯效40 例, 總有效率為84.91%。研究組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.395, P=0.011＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生 1 例腹脹, 3 例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%；對照組患者發(fā)生2 例低血壓, 3 例皮膚瘙癢, 4 例腹脹, 6 例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.15%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.995, P=0.008＜0.05)。

3 討論

冠心病屬于一種中老年群體多發(fā)疾病的一種, 嚴(yán)重威脅患者機(jī)體和心理健康。該疾病在中醫(yī)學(xué)角度上病因主要有兩種, 一種是年齡所致的機(jī)體機(jī)能下降的內(nèi)因, 另一種為情志失調(diào)、寒邪侵體等外因［4,5］。臨床表現(xiàn)為脈絡(luò)受阻、血氣淤阻等, 因此針對該疾病主要從“脈”和“血”開展治療, 以補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏通心脈、溫補(bǔ)心腎為主［6］。

臨床中醫(yī)常用丹參治療冠心病, 該藥物的主要成分包括丹參多酚酸鹽、水溶性丹參素、脂溶性丹參酮類, 其中調(diào)節(jié)心血管的藥物為丹參多酚酸鹽, 可起到良好的保護(hù)心臟功 效［7］。在中醫(yī)角度上, 丹參存在活血化瘀和疏通氣血之功, 進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體中的微循環(huán), 并稀釋血液粘度, 避免產(chǎn)生血栓。丹參多酚酸鹽治療冠心病的重要機(jī)制包括：該藥物中含有迷迭香酸鈉, 具有抗凝性, 可有效抑制血栓的產(chǎn)生, 同時可加速生成血管；該藥物可氧化修飾低密度脂蛋白, 以緩解血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；還可激活血小板中內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性, 以降低血小板凝聚和活化, 進(jìn)而減少冠狀動脈血管受阻現(xiàn)象的發(fā)生［8］。

在本次實驗中, 對照組患者采用丹參注射液進(jìn)行治療, 研究組患者采用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為95.28%, 高于對照組的84.91%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.395, P=0.011＜0.05)；這表示通過丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療, 可明顯減少心絞痛發(fā)作頻率并提高治療效果, 分析其原因主要是丹參的重要活性物質(zhì)為丹參多酚酸鹽, 經(jīng)提純后使用可顯著提高療效。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%, 低于對照組的14.15%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.995, P=0.008＜0.05)。主要是因為丹參中不僅有多酚酸物質(zhì), 還會存有其他化學(xué)成分, 會和機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng), 易產(chǎn)生多種不良反應(yīng), 進(jìn)而影響治療效果。而丹參多酚酸鹽成分單一, 不會產(chǎn)生多種不良反應(yīng), 用藥安全性較高。

綜上所述, 采用丹參多酚酸鹽治療冠心病患者, 能夠顯著提高治療效果, 且用藥安全性較高。