支氣管肺泡灌洗術治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染的臨床研究

陳郴 柳濟成 崔媛

【摘要】目的 分析支氣管肺泡灌洗術治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染的臨床研究。方法 選取我院2016年1月～2018年1月共88例患肺膿腫或支氣管擴張合并感染的患者，將選取的患者采用隨機數(shù)字表法，分為對照組和試驗組，每組各44例患者，對照組采取常規(guī)治療，試驗組給予支氣管肺泡灌洗術進行治療，對比兩組的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果 兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，P<0.05。結論 使用支氣管肺泡灌洗術治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染有明顯的治療效果，能夠改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】支氣管肺泡灌洗術;肺膿腫;支氣管擴張合并感染

支氣管擴張合并感染和肺膿腫是呼吸科常見的2種肺部感染性疾病，反復的感染會導致患者肺功能不可逆的損傷，甚至會導致肺心病和心功能不全，必要時還可能需要外科手術治療，嚴重時可能會危及生命。治療上述2種疾病一般都是采取抗生素治療和支氣管肺泡灌洗術進行治療[1]。從治療效果上來比較，支氣管肺泡灌洗術的治療效果更加顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有安全性[2]。本文主要研究支氣管肺泡灌洗術治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染的臨床研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月的88例患者，選取的患者進行分組對比，分組方式采用的是隨機數(shù)字表法，分為對照組和試驗組，每組各44例患者，對照組采取常規(guī)治療，試驗組給予支氣管肺泡灌洗術進行治療，試驗組男24例患者，女20例患者，年齡24歲～54歲，平均年齡（34.5±3.52）歲，對照組男27例患者，女17例患者，年齡25歲～58歲，平均年齡（36.51±2.51）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物其中有平衡水電解質，如果是輕度患者就采用120萬～240萬，青霉素進行靜脈滴注，吸氧治療，當患者病情嚴重時使用1000萬U/d劑量分次進行靜脈滴注。在治療3天～10天左右如果效果不佳就是用1.8 g/d～3.0 g/d林可霉素進行靜脈滴注。

試驗組給予支氣管肺泡灌洗術進行治療，在手術前6個小時患者禁食水，在手術前5分鐘給予患者0.025 mg咪達唑侖注射液和2 mg芬太尼注射液靜推進行清醒麻醉，在行氣管鏡檢查過程中使用2%的利多卡因進行氣道粘膜表面麻醉，術中行鼻導管吸氧，對胸部CT提示的病變處的段支氣管開口進行吸痰處理，使用37°C0.9%生理鹽水進行沖洗，大約沖洗4次到5次，然后給予灌洗處支氣管開口滴注2%的利多卡因2～5 ml，支氣管肺泡灌洗術隔一天治療一次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率。其中療效判定標準為：無效表示臨床癥狀沒有改善，甚至是有加重趨勢;有效表示臨床癥狀有所改善;顯效表示各項臨床癥狀消失，各項指標檢查結果也恢復至正常值。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 21.0處理本文相關數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，試驗組一共44例患者，其中無效的有2例，有效的12例，顯效的有30例，總有效率為42（95.45%）;對照組一共44例患者，其中無效的有29例，有效地4例，顯效的有11例，總有效率為15（34.09%），兩組之間具有統(tǒng)計學意義，（x2=36.306，P<0.05）。

（2）對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44），明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率27.27%（12/44），兩組之間具有統(tǒng)計學意義，（x2=6.509，P<0.05）。

3 討 論

肺膿腫是因為多種細菌感染從而引發(fā)的肺組織化膿性炎癥，然后局部化膿性肺組織出現(xiàn)壞死，形成膿腫，導致患者出現(xiàn)咳膿臭痰癥狀。支氣管擴張是因為慢性炎癥和氣道阻塞的支氣管病理性破壞，可反復出現(xiàn)氣道的感染，嚴重的支氣管擴張可導致患者呼吸困難和呼吸衰竭[3]。

在此次研究中，我們發(fā)現(xiàn)應用支氣管肺泡灌洗術治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染是一種有效和直接的治療方法，能夠徹底清除膿腔內積膿和擴張的支氣管管腔內的膿液，起到了顯著的控制感染和引流膿液的效果。本次研究顯示試驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，說明使用該方法治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，使用支氣管肺泡灌洗術治療肺膿腫和支氣管擴張合并感染有明顯的治療效果，能夠改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 崔素榮，崔金蘭.支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（03）：148-149.

[2] 秦 鴻，張鴻博.噻托溴銨輔助支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并肺部感染的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（24）：87-89.

[3] 賴盈盈.觀察支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2018，39（01）：37-39.

本文編輯：董 京