鹽酸氨溴索輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響

王小艷 張永杰?

【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺部感染患者采用鹽酸氨溴索輔助治療的臨床價(jià)值，對(duì)肺功能和血?dú)庵笜?biāo)所產(chǎn)生的影響。方法 選擇2018年3月～2019年3月于我院就診的COPD伴肺部感染患者，共80例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對(duì)照組僅開展常規(guī)治療，觀察組又加用鹽酸氨溴索輔助治療，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且能夠有效的改善血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)COPD伴肺部感染患者，經(jīng)鹽酸氨溴索輔助治療后能夠極大的增強(qiáng)臨床效果，致力于血?dú)庵笜?biāo)、肺通氣的極大改善，幫助患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;COPD;肺部感染;肺功能;血?dú)庵笜?biāo)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的產(chǎn)生與患者長期接觸有害氣體有關(guān)，如有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)或香煙煙霧等，由此會(huì)誘發(fā)一系列非特異性慢性炎癥反應(yīng)，如支氣管黏膜、肺泡和血管等，氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展且具有不可逆性。該病在臨床上所具有的死亡率較高，尤其對(duì)于急性加重期患者而言，發(fā)現(xiàn)為2型呼吸衰竭的可能性較大，由此會(huì)極大的提高死亡率[1]?，F(xiàn)選取80例患者進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者，男58例、女22例。現(xiàn)將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組年齡45～82歲，平均年齡（63.5±4.9）歲;對(duì)照組年齡43～83歲，平均年齡（62.9±5.2）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)處理，即電解質(zhì)紊亂糾正、酸堿平衡維持和吸氧等;為預(yù)防感染在使用抗生素時(shí)需要按照痰菌培養(yǎng)結(jié)果;止咳化痰、增強(qiáng)補(bǔ)液等。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療，即將30 mg藥物加入到250 ml5%葡萄糖注射液，一天兩次，連續(xù)治療一周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，具有正常的血?dú)夥治鲋笜?biāo);有效：癥狀獲得顯著改善，指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況[3]。

（2）認(rèn)真記錄患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能測(cè)定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療后觀察組總有效率高達(dá)95.00%（包括15例顯效、23例有效和2例無效）明顯高于對(duì)照組的62.50%（9例、16例、15例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異（P<0.05），詳情見下表1。

3 討 論

關(guān)于COPD的處理，關(guān)鍵在于氧療、祛痰、控感染以及解痙等，進(jìn)而有助于確保氣道流通，促進(jìn)通氣與換氣功能的有效改善。鹽酸氫溴索作為黏痰性祛痰藥物之一，本身所具有的生物學(xué)較多;能夠稀釋痰液，對(duì)黏膜反射產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)支氣管黏膜中腺體的分泌;有助于減少呼吸道黏膜中杯狀細(xì)胞，對(duì)腺體分中酸性糖蛋白的合成產(chǎn)生抑制作用，致力于痰液黏稠度的降低;有助于松弛呼吸道平滑肌，取得良好的解痙平喘效果;避免細(xì)胞脫粒，對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣釋放進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而有助于肺中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞內(nèi)顆粒酶的釋放，便于形成氧自由基，釋放多種炎性介質(zhì)，如白三烯與組胺等[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不僅取得良好的治療效果，且血?dú)庵笜?biāo)與肺通氣功能得到顯著改善，P<0.05。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療COPD伴肺部感染患者中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，有助于取得良好的治療效果，改善血?dú)庵笜?biāo)與肺功能，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作86例分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（20）：77.

[2] 馮志軍，滕 偉.沙美特羅/丙酸氟替卡松或替卡松單用治療對(duì)慢性阻塞性肺病全身炎癥標(biāo)志物的影響[J].臨床肺科雜志，2010，15（22）：163-164.

[3] 盧琴華.霧化吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松輔助治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（17）：103-104，106.

[4] 張梅香，鄧年根，曹 凌，等.聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松及噻托溴銨對(duì)COPD患者肺功能的改善作用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2143-2145.

本文編輯：董 京