婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的診療措施

趙亞娟

【摘要】隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，婦科疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了上升的趨勢，在眾多的婦科疾病當(dāng)中，陰道流血發(fā)生的幾率也較高，是較為普遍的癥狀。導(dǎo)致陰道流血發(fā)生的因素有非常多，我們應(yīng)該尋找發(fā)生陰道流血的原因，并且根據(jù)病因來進(jìn)行診治方案。

前 言

女性生殖器官疾病一直困擾著女性身體的健康，近年來女女性生殖器官疾病發(fā)病率越來越高，而其中最普遍和最主要的就是陰道流血，出現(xiàn)頻率較高的部位在宮頸，陰道，處女膜等這些部位，但是陰道出血也有可能是卵巢功能障礙引起的月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的，所以當(dāng)發(fā)生月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，經(jīng)期延長，接觸性出血都應(yīng)該十分注意。一旦發(fā)生出血量過多的話，將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生失血性休克，將嚴(yán)重危及患者的生命，所以一旦發(fā)生陰道流血就要及時(shí)的診治，如果能夠盡早就醫(yī)，一旦發(fā)生任何不良事件，如果屬于良性的話，還可以得到及時(shí)的救治，恢復(fù)到正常的狀態(tài)，所以定要及時(shí)的觀察身體狀態(tài)的變化。

1 發(fā)生陰道流血的原因

與妊娠有關(guān)的疾病。婦女妊娠早期發(fā)生陰道流血的原因可以分為幾個(gè)方面，例如葡萄胎流產(chǎn)，輸卵管妊娠破裂等都可能造成陰道流血。例如當(dāng)刮宮排除葡萄胎之后，重新出現(xiàn)陰道出血的狀態(tài)，應(yīng)該警惕絨毛膜癌和惡性葡萄胎的發(fā)生。如果妊娠晚期出現(xiàn)陰道出血，要考慮輕癥或重癥的胎盤早剝，前置胎盤，胎盤邊緣血竇破裂等，如果是在分娩期發(fā)生出血，首先要考慮的是產(chǎn)后出血，子宮破裂或者是羊水栓塞，分娩時(shí)發(fā)生的陰道出血等會(huì)導(dǎo)致胎盤滯留，軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后發(fā)生的陰道出血大都是因?yàn)樽訉m乏力或凝血障礙導(dǎo)致的。在產(chǎn)褥期陰道出現(xiàn)常見于胎盤附著面復(fù)舊不全或者是胎盤部分殘留導(dǎo)致的。有可能與卵巢功能失調(diào)有關(guān)的疾病。

在一定的時(shí)期，例如說青春期和更年期到時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一段停經(jīng)的狀態(tài)，如果這個(gè)狀態(tài)發(fā)生之后會(huì)發(fā)生大量的陰道出血，而且他們并不會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛或者是一些不服舒服的感受，而內(nèi)生殖器官并沒有盡興的改變，這通常是無排卵型功能失調(diào)性子宮出血導(dǎo)致的。如果是有經(jīng)期延長的狀況，就應(yīng)該考慮黃體萎縮所導(dǎo)致的，應(yīng)該十分注意。

2 陰道流血的治療方案

要針對(duì)不同患者的自身情況，制定相應(yīng)的治療措施。首先要明確陰道出血的特點(diǎn)。要充分了解患者的月經(jīng)期狀況，并且對(duì)本次的陰道出血之前的停經(jīng)與否進(jìn)行確認(rèn)，明確出血的時(shí)間，出血的量和持續(xù)的時(shí)間，血色顏色怎樣，是否有組織排除，要詢問得十分清楚，也并且在詢問患者在出現(xiàn)之前有沒有其他癥狀，例如發(fā)熱，腹痛，白帶異常等。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的體格檢查，測好體溫，脈搏，呼吸血壓等，對(duì)患者是否貧血以及皮膚有沒有血斑進(jìn)行檢查，詢問患者是否有壓痛感，并且大夫應(yīng)該進(jìn)行腹部觸摸感覺腹部是否有腫塊等，在做婦科檢查時(shí)又對(duì)患者的外陰以及陰道進(jìn)行更為詳細(xì)的檢查，觀察是否有裂口或者是腫脹，在雙合診時(shí)一定要對(duì)外陰進(jìn)行消毒處理，當(dāng)用窺器檢查時(shí)要查清血液是從何處流出來的，流了多少血，觀察出血的顏色和血液。觀察宮頸口的狀態(tài)。

進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，在婦科檢查當(dāng)中要進(jìn)行一些輔助檢查，通過查出出血的病因，要根據(jù)患者年齡過往時(shí)身體狀況等來取得患者相關(guān)信息，然后進(jìn)行對(duì)比判斷，進(jìn)一步的確定病因。如果仍有少量陰道出血的，將要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，通過多次檢查了確定病因。為了促使女性卵巢功能達(dá)到最佳狀態(tài)，基于失調(diào)患者視角下，就必須引導(dǎo)患者進(jìn)行定期的康復(fù)檢查，第一時(shí)間找出失調(diào)的因素，然后下一步進(jìn)行針對(duì)性的治療。與此同時(shí)，失調(diào)患者還應(yīng)該進(jìn)行合理的飲食，把控好自身愉快的心情，通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于失調(diào)患者來說，最常見的癥狀就是多汗、性欲下降等現(xiàn)象，不利于夫妻關(guān)系的和諧發(fā)展，為了能夠營造良好的家庭氛圍，就必須時(shí)刻關(guān)注自身的身心狀態(tài)，結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加以應(yīng)對(duì)卵巢失調(diào)問題。除此之外，對(duì)于相對(duì)比較嚴(yán)重的患者，患者還應(yīng)該借助西藥加以治療，更好的處理炎癥問題。

女性的婦科疾病只要做到早發(fā)現(xiàn)早治療就能快速的整治，所以要鼓勵(lì)女性要定期的檢查，多學(xué)習(xí)婦科保健知識(shí)，有利于疾病的恢復(fù)，也愈有利于預(yù)防婦科疾病

參考文獻(xiàn)

[1] 段小青.老年婦女絕經(jīng)后陰道流血的原因分析與治療對(duì)策探討[J].中國醫(yī)療前沿，2012，3（17）：171.

[2] 李玉春.前置胎盆陰道流血恵者的觀察及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，10（2）：105.

[3] 黃小春.人工流產(chǎn)后應(yīng)用媽富隆治療持續(xù)陰逍沆血的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，201026（3）：2088-2089.

[4] 柯 枰.前置胎盤陰道出血的用藥與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（30）：177.

本文編輯：董 京