基于北京城鄉(xiāng)差異化比較研究的老年人醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)

彭鼎 趙超

摘要：中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，老齡化社會(huì)問題日趨嚴(yán)重?；诔青l(xiāng)差異化，優(yōu)化和完善老年，人醫(yī)療服務(wù)及產(chǎn)品體驗(yàn)成了亟待解決的問題。本研究通過用戶訪談、現(xiàn)場(chǎng)觀察等多種研究方法的應(yīng)用，進(jìn)行研究采樣，提出以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人身體健康、簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)及產(chǎn)品使用流程和提高使用率、合理分配醫(yī)療資源的指導(dǎo)性設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)。通過對(duì)城市和農(nóng)村的比較分析，不僅為通用性老年人醫(yī)療產(chǎn)品的創(chuàng)新設(shè)計(jì)提供了理論和實(shí)踐支撐，而且為其他相關(guān)產(chǎn)品設(shè)計(jì)帶來一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)差異化;老年人;產(chǎn)品利用率;資源整合;實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：TB472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編碼：1672—7053（2019）05—0046—03

Abstract ：With the rapid development of China's economy， the social problem of aging is becoming more and more serious. Based on the difference between urban and rural areas， it is urgent to optimize and improve the medical services and product experience for the elderly. Through the application of user interviews， on-site observation and other research methods， this study conducted research sampling， and proposed guiding design principles and designs for real-time monitoring of the health of the elderly， simplifying the process of medical services and products， improving the utilization rate and rationally allocating medical resources. Through comparative analysis of urban and rural areas， it not only provides theoretical and practical support for innovative design of universal medical products for the elderly， but also provides some reference for other related product design.

Key Words ：Urban-rural Differentiation; Elderly; Product Utilization; ResourceIntegration; Real-time Monitoring

隨著老齡化速度的加快，國(guó)家在《2015年中央政府政府工作報(bào)告》中指出加快推進(jìn)形成居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的三位一體智能化養(yǎng)老服務(wù)格局。如今，城鄉(xiāng)老人的居家養(yǎng)老方式直接帶來的是老年人在家庭環(huán)境里對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品及服務(wù)的需求，然而當(dāng)下設(shè)計(jì)界缺乏相關(guān)的理論和實(shí)踐研究，產(chǎn)品及服務(wù)設(shè)計(jì)的用戶體驗(yàn)較差且分配不夠合理。本文通過北京城鄉(xiāng)差異化的比較研究，分析和洞察城鄉(xiāng)老年人需求共性和差異性，旨在提出相關(guān)設(shè)計(jì)方法和原則。

1 城鄉(xiāng)環(huán)境差異化

1.1 北京城鄉(xiāng)交通

影響醫(yī)療發(fā)展的因素除了國(guó)家政策、社會(huì)現(xiàn)狀和相關(guān)技術(shù)外，城鄉(xiāng)交通的發(fā)展對(duì)其影響也不容忽視。

城市交通系統(tǒng)較比鄉(xiāng)村發(fā)展更為完善，整體呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布。但由于人口聚集、車輛眾多及交通管制的缺陷，城市交通常出現(xiàn)擁堵的狀態(tài)，其可達(dá)性從中心沿著路網(wǎng)向外逐漸衰減，嚴(yán)重影響了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及相關(guān)服務(wù)的發(fā)展。尤其在急救醫(yī)療服務(wù)方面，擁堵的交通環(huán)境直接影響的是用戶急救時(shí)間。這種現(xiàn)狀使得城市老年人等弱勢(shì)群體就醫(yī)過程變得尤為困難，因此在家進(jìn)行簡(jiǎn)單的身體健康監(jiān)測(cè)和去就近的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心成為了他們較為傾向的選擇[1]。

鄉(xiāng)村交通系統(tǒng)主表現(xiàn)為分散性、分割性的弱點(diǎn)，整體呈點(diǎn)狀或線狀分布。其主要服務(wù)于農(nóng)業(yè)的專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，內(nèi)部交通體系欠缺完善，且與城市交通系統(tǒng)缺乏有效地連接，管理服務(wù)方面也存在著不夠協(xié)調(diào)的狀態(tài)。這些不足直接影響了鄉(xiāng)村老人的當(dāng)?shù)鼗虺擎?zhèn)就醫(yī)行為，延誤老年人的最佳就醫(yī)時(shí)間。因此，需推動(dòng)城鄉(xiāng)要素、資源、信息的合理流動(dòng)和有效利用，并完善鄉(xiāng)村內(nèi)部交通體系[2、3]。

1.2 北京城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施

在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，北京城鄉(xiāng)公共資源配置差距較大。鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施資源的人均占比不到城市人均占比的1/3-1/8，這種公共資源分配不均衡的狀態(tài)嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)村的承載力和人民生活水平的提高。

城市醫(yī)療、公共圖書館和教育資源等各方面基礎(chǔ)設(shè)施指標(biāo)都明顯要高于鄉(xiāng)村，尤其在就醫(yī)方面，老人有更多的選擇，同時(shí)部分社區(qū)醫(yī)療服務(wù)還能給老人進(jìn)行定制化的醫(yī)療服務(wù)，為老人與子女及醫(yī)生建立有效地交流和聯(lián)系，確保其身體的健康狀況。

鄉(xiāng)村較比城市各項(xiàng)指標(biāo)偏低，由于鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施不完善，很多老年人不能及時(shí)就醫(yī)，且與子女及醫(yī)生不能及時(shí)有效地交流和聯(lián)系。近些年京郊為實(shí)現(xiàn)地區(qū)的發(fā)展，以土地價(jià)格、自然環(huán)境、生活方式等吸引著企業(yè)、城市居民落戶，加強(qiáng)了與中心城市之間的互動(dòng)。其密切的互動(dòng)，以及土地價(jià)格和資源的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的改善[4]。

2 城鄉(xiāng)人群差異化

2.1 北京城鄉(xiāng)老年人群職業(yè)分類

通過文獻(xiàn)整理，本研究發(fā)現(xiàn)北京城鄉(xiāng)老年人的職業(yè)主要分為以下5種類型：（1）無工作;（2）靜坐型工作，如辦公室職業(yè);（3）站立型職業(yè)，如售貨員、保安等;（4）操作型職業(yè)，如管道工、電工等;（5）重體力職業(yè)，如水泥工等。

在城鄉(xiāng)老年人職業(yè)分類及差別方面，除了無業(yè)、退休外，城市老年人職業(yè)包括靜坐型和站立型，鄉(xiāng)村老年人職業(yè)包括操作型和重體力型[5、6]。

2.2 北京城鄉(xiāng)老年人群生活形態(tài)及消費(fèi)能力

通過相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，城市老年人多住在購(gòu)買的樓房，少部分老人租房，鄉(xiāng)村老年人多住平房。鄉(xiāng)村老年人除了一些生活必需品外，使用智能手機(jī)、醫(yī)療產(chǎn)品的比例相對(duì)較低，且鄉(xiāng)村配套設(shè)施的不完善，其生活條件整體較差。而城市老年人由于長(zhǎng)期受慢性病困擾，在日常生活中會(huì)使用一些輔助性的新醫(yī)療產(chǎn)品對(duì)身體健康數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，或去相關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的檢測(cè)。鄉(xiāng)村老年人相對(duì)于城市老年人這一方面的意識(shí)較弱，他們考慮到家庭、個(gè)人等因素往往持一種推遲檢測(cè)或無所謂的態(tài)度。

在經(jīng)濟(jì)條件方面，城市老年人主要靠退休金，少數(shù)人略有結(jié)余;農(nóng)村老年人主要靠子女資助，少部分有退休金，開銷基本上夠用，少數(shù)人略有困難。其中城鄉(xiāng)老年人的共同點(diǎn)為都有子女資助，有基本保險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)條件方面大致夠用，差別比較大的是城市老年人經(jīng)濟(jì)來源比較穩(wěn)定，這些差異間接的影響著老年人醫(yī)療相關(guān)行為，例如，藥物服用、定期檢測(cè)和醫(yī)院選擇等[7、8]。

2.3 北京城鄉(xiāng)老年人群健康狀況

通過相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，在老年人患病率方面，高血壓（64.58%）、骨關(guān)節(jié)病（34.7%）和腦血管?。?6.08%）所占比率最高，其中農(nóng)村老年人軀體功能障礙、殘疾和認(rèn)知障礙和心理健康的檢出率要高于城市，慢性病和自評(píng)健康狀況方面城市要好于農(nóng)村[9]，如表1。

3 老年人醫(yī)療產(chǎn)品現(xiàn)狀調(diào)研與分析

老齡化加劇給社會(huì)發(fā)展帶來壓力的同時(shí)也促進(jìn)了老年人醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)的發(fā)展，其中主要包括智能家居健康產(chǎn)品、智慧醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療。

智能家居健康產(chǎn)品又涵蓋了可穿戴設(shè)備和智能家居醫(yī)療產(chǎn)品。其中服裝、眼鏡等作為可穿戴設(shè)備的載體，通過直接或間接接觸身體對(duì)其健康進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保留并上傳監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)到云端，為老年人健康生活提供保障。例如，針對(duì)認(rèn)知障礙老年人的定位皮鞋、騰訊糖大夫等，如圖1。

智慧醫(yī)療是指通過信息技術(shù)將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與IT基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行融合，以“醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心”為核心，跨越時(shí)間和空間上的限制進(jìn)行智能決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)最優(yōu)化的醫(yī)療體系，如圖2。

遠(yuǎn)程醫(yī)療主要包括四個(gè)方面：以檢查診斷為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢會(huì)診為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、以教學(xué)培訓(xùn)為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)和用于家庭病床的遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，通過異地專家的指導(dǎo)解決相關(guān)疑難和突發(fā)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病人的分流和資源的合理分配，如圖3。

4 城鄉(xiāng)差異化下的老年人醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法與實(shí)踐

4.1 用戶訪談

本研究對(duì)北京城鄉(xiāng)地域老齡化嚴(yán)重的地區(qū)進(jìn)行了用戶采樣，借助于質(zhì)化研究理論方法，此次一共采樣了6個(gè)用戶，分別是3個(gè)城市樣本，3個(gè)農(nóng)村樣本。城市樣本中，劉爺爺，男，兩位子女，曾是醫(yī)生;趙爺爺，男，兩位子女，曾是大學(xué)教授;張爺爺，男，四位子女，曾是高中老師。鄉(xiāng)村樣本中，彭奶奶，女，四位子女，務(wù)農(nóng);張爺爺，男，一位子女，務(wù)農(nóng);李爺爺，男，一位子女，務(wù)農(nóng)。

4.2 信息分級(jí)分析

為方便訪談信息的比較分析，深入了解北京城鄉(xiāng)老年人的差異性和共性，將訪談信息進(jìn)行了歸納和分級(jí)處理。信息分級(jí)從城市和鄉(xiāng)村兩方面入手，分為三級(jí)。一級(jí)信息主要是對(duì)老人提到的信息的歸納總結(jié)，主要包括生活狀態(tài)、健康狀況、就醫(yī)相關(guān)、醫(yī)療產(chǎn)品;二級(jí)信息主要是老人談及的一些具體方面，包括鍛煉、心態(tài)、子女、慢性病等;三級(jí)信息主要是老人訪談過程中直接提到的問題或狀態(tài)。

城市老年，人生活上比較注重鍛煉，但受到慢性病中的高血壓和腦血栓的困擾，需要長(zhǎng)期服用藥物。為此城市老年，人會(huì)選擇一些血壓計(jì)、理療儀等相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品輔助檢測(cè)與治療其慢性病，但往往由于產(chǎn)品種類的繁多和操作的不便導(dǎo)致利用率較低。平時(shí)老年人也會(huì)去就近的社區(qū)醫(yī)院享受簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，一旦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的健康問題，城市老年人會(huì)選擇具有權(quán)威性的醫(yī)院。

鄉(xiāng)村老年人文化程度相對(duì)較低，受傳統(tǒng)觀念影響較重，他們往往以子女為中心，容易忽視自己的身體健康。在慢性病率明顯高于城市老年人的背景下，農(nóng)村老年人多數(shù)選擇是忍著病痛不去醫(yī)院檢查，使用醫(yī)療產(chǎn)品的老年人也相對(duì)較少。一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的健康問題，他們同樣注重醫(yī)院的權(quán)威性，但往往資金最后成為了他們更為關(guān)心的問題，如圖4、圖5、圖6。

4.3 老年人醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)實(shí)踐

結(jié)合文獻(xiàn)綜述和訪談分析，本研究針對(duì)北京市城鄉(xiāng)老年人的差異與共性，從用戶、產(chǎn)品和環(huán)境三個(gè)方面出發(fā)，構(gòu)建了以老人為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)模型，如圖7。

城市老年人對(duì)自己及家人的健康有更高的要求，進(jìn)而在家使用相關(guān)的醫(yī)療建康檢測(cè)產(chǎn)品成為了他們生活中較為普遍的現(xiàn)象;鄉(xiāng)村由于醫(yī)療資源的分配不均，以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的相對(duì)落后等問題，鄉(xiāng)村老年人在家使用相關(guān)醫(yī)療健康檢測(cè)產(chǎn)品能一定地緩解由于醫(yī)療資源分配不均給老人帶來的就醫(yī)難的問題，進(jìn)而提高農(nóng)村老人及家人的生活質(zhì)量。因此，考慮到城鄉(xiāng)老年人生活的共性和差異性，最終構(gòu)建的是以老人為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)。整個(gè)系統(tǒng)將老人作為主要服務(wù)對(duì)象，結(jié)合相關(guān)的醫(yī)療健康產(chǎn)品對(duì)老年及家人的身體健康進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，并通過大數(shù)據(jù)的分析對(duì)老人的身體健康進(jìn)行一定的評(píng)估，同時(shí)與相關(guān)社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)院建立老年人醫(yī)療檔案，定期為老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療咨詢和護(hù)理的服務(wù)。

根據(jù)用戶分析了解到，雖然城市老年人使用相關(guān)家用醫(yī)療產(chǎn)品已經(jīng)成為了較為普遍的現(xiàn)象，但產(chǎn)品利用率較低，操作方式復(fù)雜。另外，老年人慢性病多發(fā)為高血壓，老年人每天幾乎都需要服用相關(guān)藥品進(jìn)行治療。同時(shí)，老年人往往無法正確認(rèn)識(shí)到自己的身體狀態(tài)，甚至忘記服藥。因此，為解決和緩解老人所處的現(xiàn)狀，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)硬件包括血壓儀、運(yùn)動(dòng)藥盒和智能手環(huán)，軟件包括醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)關(guān)懷APP（U-HEALTHCARE），如圖8。

血壓儀，通過對(duì)用戶行為分析，為方便老人日常使用，血壓儀采用隧道式測(cè)壓方式。使用過程中，老人將手臂放入隧道口內(nèi)，隨后血壓儀將數(shù)據(jù)傳入云端分析，老人、子女及醫(yī)生能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

運(yùn)動(dòng)藥盒，為讓老人吃藥不再是一個(gè)負(fù)擔(dān)，在藥盒的出藥方式上做了一定的創(chuàng)新。老人通過一定幅度的左右搖晃藥盒，儲(chǔ)藥盒內(nèi)的藥物會(huì)定量地從存儲(chǔ)盒分配到上端的圓形出藥口，當(dāng)需要更換藥物時(shí)，運(yùn)動(dòng)藥盒能聯(lián)系相關(guān)的社區(qū)醫(yī)院為老人進(jìn)行藥物的更換服務(wù)。一方面解決了老人尋藥、買藥和吃藥難的問題;另一方面讓吃藥變得更加有趣且能幫助老人鍛煉身體。

智能手環(huán)，其內(nèi)部裝有多個(gè)傳感器。可以通過傳感器對(duì)老人的身體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓老人子女及醫(yī)生對(duì)老人健康進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤觀察。同時(shí)，針對(duì)不同用戶的需求和服藥時(shí)間，定期定時(shí)地對(duì)其進(jìn)行提醒，當(dāng)遇緊急情況時(shí)也能第一時(shí)間為老人發(fā)出求救信號(hào)，如圖9。

U-HEALTHCARE，為讓老人了解自己的健康數(shù)據(jù)，以及與子女及醫(yī)生建立高效地聯(lián)系，U-HEALTHCARE通過不同的登錄窗口給用戶呈現(xiàn)出老人的健康數(shù)據(jù)，根據(jù)健康數(shù)據(jù)的分析進(jìn)一步了解老人的身體狀況。同時(shí)，老人及子女也可以通過U-HEALTHCARE在網(wǎng)上進(jìn)行醫(yī)院的預(yù)約，咨詢和定制相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。

5 結(jié)論

本文通過對(duì)北京城鄉(xiāng)差異化的比較研究，在老年人醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計(jì)實(shí)踐過程中牢牢地把握其行為特征和使用需求，從老年用戶的角度出發(fā)，探尋新的服務(wù)模式和使用方式。設(shè)計(jì)過程中所涉及到的一些設(shè)計(jì)實(shí)踐和方法論的總結(jié)以及應(yīng)用，希望能對(duì)其他學(xué)者的相關(guān)研究起到一定的借鑒意義。

本文系國(guó)家社科基金藝術(shù)學(xué)項(xiàng)目資助《面向中國(guó)老齡社會(huì)需求的產(chǎn)品與服務(wù)創(chuàng)新設(shè)計(jì)方法研究》（項(xiàng)目編號(hào)：16BG107）。

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