個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的有效性探討

林燕如

（廈門市第五醫(yī)院，福建廈門361102）

妊娠期糖尿病和高血壓均為比較常見的合并癥，一旦發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓，很容易對(duì)最后的母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響[1]。因此，選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式十分關(guān)鍵。本文從2016年9月至2018年9月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦中抽選94例進(jìn)行對(duì)比，分別采取個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2016年9月至2018年9月我院收治的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦中抽選94例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組48例，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕婦最高年齡37歲，最低年齡20歲，平均年齡（27.51±3.16）歲。對(duì)照組46例，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕婦最高年齡36歲，最低年齡21歲，平均年齡（27.48±3.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有孕婦均符合臨床上對(duì)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的診斷；（2）研究之前，醫(yī)護(hù)人員告知孕婦及其家屬相關(guān)情況，取得知情同意書；（3）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他妊娠期并合癥；（2）依從度不高；（3）沒有完整的臨床資料。對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)次、年齡等基本情況，不存在明顯的差異性，P>0.05，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對(duì)照組接受產(chǎn)前檢查、健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理，具體操作如下：首先，營養(yǎng)情況評(píng)價(jià)。孕婦入院后，需要充分了解孕婦的基本情況，包括孕前身高、體重、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)比例分配、愛好等，并且對(duì)孕婦的營養(yǎng)情況進(jìn)行具體的評(píng)估，通過B超了解胎兒體重。其次，制定食譜。了解孕婦營養(yǎng)情況之后，需要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，為孕婦制定個(gè)性化的飲食食譜，并且要求孕婦堅(jiān)持少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，食譜中應(yīng)該禁止辛辣、生冷、刺激的事物，可以適當(dāng)?shù)脑谒斑M(jìn)食，以免出現(xiàn)夜間低血糖的情況。此外，還需要嚴(yán)格控制食物中脂肪、糖分的含量，避免高糖、高脂肪事物，多吃瓜果蔬菜和富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。完成食譜定制后，還需要叮囑孕婦嚴(yán)格按照相關(guān)時(shí)食譜進(jìn)食。第三，合理配置影響。在妊娠期間，孕婦所需營養(yǎng)相對(duì)較多，為了保證胎兒的正常發(fā)育，護(hù)理人員還需要為孕婦合理配置營養(yǎng)，保證維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的攝入，并且根據(jù)孕婦的實(shí)際體重調(diào)整碳水化合的攝入。為了更好的實(shí)現(xiàn)能量分配，還需要盡可能做好餐次安排，一般可分為早中晚三次正餐，上午、下午、睡前一小時(shí)三次加餐，能量比例可以參照1:1:3:1:3:1進(jìn)行分配。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組孕婦護(hù)理前后血糖水平和血壓水平作為觀察指標(biāo)，血糖主要包括空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖，血壓指標(biāo)以舒張壓和收縮壓為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，兩組空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖均明顯低于對(duì)照組，t=25.79、29.05，P=0.00、0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組孕婦護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理前，兩組舒張壓和收縮壓無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組，t=13.83、10.73，P=0.00、0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 兩組孕婦護(hù)理前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組孕婦護(hù)理前后血糖水平比較（±s）

組別例數(shù)（n）空腹血糖（m m o l/L） 餐后2 h血糖（m m o l/L）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值4 8 4 6護(hù)理前1 3.2 6±3.1 5 1 3.0 9±2.9 7 0.2 7 0.7 9護(hù)理后4.3 5±0.3 0 6.1 1±0.3 6 2 5.7 9 0.0 0護(hù)理前1 5.6 9±3.9 7 1 5.3 8±3.8 8 0.3 8 0.7 0護(hù)理后6.4 9±0.3 5 9.2 4±0.5 5 2 9.0 5 0.0 0

表2 兩組孕婦護(hù)理前后血壓水平比較（±s）

表2 兩組孕婦護(hù)理前后血壓水平比較（±s）

組別例數(shù)（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值4 8 4 6護(hù)理前1 5 8.1 9±1 0.2 8 1 5 8.0 6±1 0.1 9 0.0 6 0.9 5護(hù)理后1 1 6.2 3±5.2 4 1 3 6.2 5±8.4 8 1 3.8 3 0.0 0護(hù)理前1 2 6.3 7±5.3 9 1 2 5.9 7±5.2 8 0.3 6 0.7 2護(hù)理后9 0.4 1±4.5 8 1 0 0.7 1±4.7 3 1 0.7 3 0.0 0

3 討論

妊娠是大部分女性必經(jīng)的一個(gè)過程，在妊娠期間，女性內(nèi)容的各種激素分泌將會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，對(duì)營養(yǎng)元素的需求也會(huì)更高[2]。在這種情況下，出現(xiàn)妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的概率十分大，如果不及時(shí)加以控制，還可能直接影響孕婦的妊娠結(jié)局，造成不良影響。個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理屬于新型護(hù)理方式的一種，主要通過評(píng)估孕婦的影響狀況，制定個(gè)性化飲食營養(yǎng)方案，并且監(jiān)督實(shí)施的方式，來做好孕婦飲食營養(yǎng)控制[3]。該方式能夠確保飲食營養(yǎng)方案更具針對(duì)性，也更加符合孕婦的需求，孕婦滿意度普遍比較高。同時(shí)，在個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員還需要更加注重影響均能和能量分配，在改善孕婦飲食的同時(shí)，還需要糾正孕婦不良的飲食生活習(xí)慣，從而幫助孕婦更好的控制血糖和血壓，減少不良妊娠結(jié)局[4]。因此，在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者中采取個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有比較顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選擇94例妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理的患者護(hù)理后空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、舒張壓、收縮壓均明顯更低，該研究結(jié)果與竺月芬[5]在早期個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發(fā)癥控制的影響中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦中采取個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理能夠更好的控制孕婦血糖和血壓，保證護(hù)理效果，改善母嬰結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。