瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施分析

韋媛貞

（融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州 545300）

現(xiàn)階段，在婦產(chǎn)科中，剖腹產(chǎn)已經(jīng)成為常見的一種分娩方式，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù)概率高達(dá)67%，而瘢痕子宮是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的一種病癥，且發(fā)生概率在逐年增加[1]。瘢痕子宮患者再次妊娠早期階段時(shí)容易發(fā)生流產(chǎn)等并發(fā)癥；晚期妊娠容易子宮瘢痕處破裂，引發(fā)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。臨床研究提出，針對瘢痕子宮患者，需要對其進(jìn)行有效的治療和護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。對此，本研究對200例瘢痕子宮患者進(jìn)行分析，通過實(shí)施全面系統(tǒng)性的護(hù)理，獲得了顯著的成效，其具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 對象選取

我院婦產(chǎn)科對收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮患者進(jìn)行分析研究，患者就診時(shí)間為2017年1月～2018年6月，按照隨機(jī)分組法對這些患者進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組和對照組每組患者100例。所有患者都有剖宮產(chǎn)。在所有患者中，患者年齡在18～35歲之間，平均年齡為28.1歲；對所有患者進(jìn)行相關(guān)檢查，B超檢查診斷為瘢痕子宮，孕周為36～40周，距前次剖宮產(chǎn)年限1～8年[1]。對兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值＞0.05。

1.2 實(shí)施方法

對對照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理措施。對實(shí)驗(yàn)組患者除了常規(guī)護(hù)理外，常規(guī)的生命體征觀察，還實(shí)施全面護(hù)理措施。觀察患者的傷口和引流管的情況，傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落能及感染的征象，有異常作出相應(yīng)的處理；留置尿管在床邊固定好，會陰每天消毒二次，預(yù)防感染；術(shù)后24小時(shí)拔出尿管。給予子宮按摩半小時(shí)一次，12次平穩(wěn)后改每天一次，正確估計(jì)出血量，有異常報(bào)告醫(yī)生按醫(yī)囑給予縮宮素以維持子宮良好的收縮狀態(tài)。給予乳房護(hù)理一天一次[2]；叮囑患者多食用含維生素、鐵、蛋白質(zhì)豐富的食物，避免攝入不易消化的食物，保證大便通暢。

還包括心理護(hù)理、急救護(hù)理、健康教育護(hù)理、新生兒護(hù)理等[3]。

1.2.1 急救護(hù)理

護(hù)理人員要在患者入院后對生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)注意觀察患者神志，面色，腹部有無不適，注意有無子宮瘢痕處破裂引起的嚴(yán)重出血，及陰道出血情況，一旦患者出現(xiàn)出血量過多，需要及時(shí)為患者建立靜脈通道，為患者做好血型、血常規(guī)等相關(guān)檢查，同時(shí)為再次手術(shù)準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療器械和藥品[4]。

1.2.2 心理護(hù)理

瘢痕子宮患者容易出現(xiàn)出血性休克、陰道出血等癥狀，有些患者需要切除子宮或進(jìn)行再次開腹手術(shù)，因而患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒，有些患者擔(dān)心失去生育功能，這些不良情緒都會對患者治療和護(hù)理效果帶來不利的影響。因而護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者認(rèn)識到瘢痕子宮的風(fēng)險(xiǎn)性和危害，告知患者相關(guān)治療、護(hù)理方法，提高患者治療疾病的積極性和自信心，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

1.2.3 新生兒護(hù)理

在新生兒出生之后，首先向分娩液清理干凈，必要時(shí)給予面罩吸氧，可以改善新生兒缺氧狀況。此外，對新生兒給與疼痛刺激，讓其哭叫，從而增加新生兒肺活量。術(shù)后回房給予母嬰同室，立即幫助新生兒早吸吮，早開奶，指導(dǎo)正確的含接姿勢，孩子餓了或者奶脹了就喂奶，當(dāng)嬰兒睡覺過久超過3個(gè)小時(shí)也叫寶寶起來吸奶喂奶后滴一滴乳汁在乳頭，防止乳頭皸裂。講解母乳喂養(yǎng)的好處，如果母嬰分離時(shí)，每天擠奶8次以上，以保持泌乳及指導(dǎo)擠奶手法等母乳喂養(yǎng)知識；保證母乳喂養(yǎng)的成功。

1.2.4 健康教育

護(hù)理人員要為患者及家屬講解剖宮產(chǎn)和自然分娩的區(qū)別，提高患者對剖宮產(chǎn)和自然分娩的認(rèn)知程度。相比較自然分娩，剖宮產(chǎn)存在很大風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后容易出現(xiàn)盆腔臟器粘連、晚期產(chǎn)后出血、子宮切口瘢痕部位妊娠等并發(fā)癥，講解瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)，相比一般的剖宮產(chǎn)更易發(fā)生并發(fā)癥，講解瘢痕子宮護(hù)理要點(diǎn)，使患者了解瘢痕子宮的護(hù)理知識。介紹我們護(hù)理過無數(shù)的成功病例，增強(qiáng)患者信心，使患者配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較。

1.4 數(shù)據(jù)分析

對以上研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS 19.0，用x2檢驗(yàn)表示組間計(jì)數(shù)資料，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表明兩組之間具有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組中通過對患者實(shí)施全面護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生概率為5%而對照組并發(fā)癥發(fā)生概率為26%兩組之間具有顯著性差異，P值＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

2.2 對兩組患者住院時(shí)間情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組中，患者住院時(shí)間平均為4.3±8.2天，對照組患者住院時(shí)間為8.6±10.4天，P值＜0.05，兩組之間具有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

3 討 論

近幾年，國內(nèi)臨床婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)概率逐年升高，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者容易出現(xiàn)子宮瘢痕，這是常見的一種并發(fā)癥，該病癥具有很大的危害性，對患者再次妊娠造成了極為不利的影響。孕婦由于自身缺乏對分娩的認(rèn)識，或?qū)Ψ置涮弁串a(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，因而很多孕婦選擇剖宮產(chǎn)，因而護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行積極的健康教育，告知患者自然分娩的好處和對胎兒的影響，盡可能鼓勵(lì)患者采用自然分娩方式。針對剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮患者，護(hù)理人員需要對患者采取針對性、系統(tǒng)性的護(hù)理措施，以降低不良癥狀的發(fā)生概率，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。本次研究中，通過對瘢痕子宮患者采用全面護(hù)理措施，其住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間具有顯著性差異，P值＜0.05。綜上，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮患者全面護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理效果，因而值得在臨床中推廣。