氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合自由體位對分娩結(jié)局的影響

唐春霞

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

臨床相關(guān)資料提示[1]，隨著現(xiàn)階段剖宮產(chǎn)率上升，導(dǎo)致母嬰近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率逐年上升。雖然現(xiàn)階段我國多數(shù)醫(yī)院推崇自然分娩，以減少臨床剖宮產(chǎn)率，能相應(yīng)減少對產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦舒適程度。臨床相關(guān)研究證實(shí)[2]，氣囊仿生技術(shù)臨床應(yīng)用，能推動產(chǎn)程進(jìn)展，提高陰道分娩率。而自由體位是指分娩期間產(chǎn)婦通過自由變化體位，緩解疼痛感體位，能有效改善骨盆、骨骼排列，使產(chǎn)婦利用最適宜角度入盆，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)安全分娩。本文就2018年8月1日～2018年9月15日期間收入產(chǎn)婦予以氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合自由體位干預(yù)，分析對分娩結(jié)局影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年8月1日～2018年9月15日期間收入產(chǎn)婦共計(jì)400例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，每組各200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期間無合并并發(fā)癥；②本次試驗(yàn)開展經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①前置胎盤；②胎盤早期剝離者。對照組中年齡24～38歲，平均（29.7±2.7）歲，觀察組中年齡25～39歲，平均（29.4±3.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以自由體位干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員做好產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察，期間嚴(yán)密監(jiān)測胎心狀況，詳細(xì)記錄有關(guān)指標(biāo)內(nèi)容。期間依據(jù)孕產(chǎn)婦需求，予以坐位、站位、跪位、趴位等多種自由體位。坐位指導(dǎo)：當(dāng)孕產(chǎn)婦宮縮期間，可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確采取坐位方式，包括手臂自然下垂、雙腿分開位及搖擺胯部等，趴位指導(dǎo)：治療過程中醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助產(chǎn)婦附著于分娩球上，同時(shí)告知產(chǎn)婦利用腰部力量前后晃動、左右晃動。一旦患者宮口全開，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，向下屏氣過程中將負(fù)壓提升，分娩過程中協(xié)助患者取膀胱截石臥位。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氣囊仿生技術(shù)干預(yù)，具體如下：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員告知孕產(chǎn)婦相關(guān)操作流程，但仍需產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，醫(yī)師再次評估滿足上述適應(yīng)癥指標(biāo)后，由患者和家屬簽訂知情同意書。期間告知?dú)饽曳律夹g(shù)相關(guān)內(nèi)容、適應(yīng)癥、禁忌癥等相關(guān)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦有一定認(rèn)知。②當(dāng)孕產(chǎn)婦宮口位置開至5 cm后，一旦胎先露≥-1時(shí)，告知患者將膀胱排空，同時(shí)依據(jù)患者胎方位協(xié)助患者取左、右等臥位，治療期間利用LK-730Y型號氣囊仿生助產(chǎn)儀，將消毒巾鋪好，期間遵循無菌操作原則，宮縮期間并予以患者人工破膜，同時(shí)檢查氣囊性能，調(diào)整好直徑（不得超過8.0 cm），采用“自動法”手法擴(kuò)張患者陰道上端位置，利用儀器充滿氣囊，將2.5cm擴(kuò)展至8cm，維持3～5 min，可采用“足踏法”或“手動法”應(yīng)用擴(kuò)展陰道上段1～2次，同時(shí)擴(kuò)張患者陰道下段，位置以處女膜痕，逐漸將氣囊擴(kuò)展至6.5 cm，維持3～5 min。整體擴(kuò)展過程中，若存在宮縮，暫停擴(kuò)張，宮縮結(jié)束后繼續(xù)擴(kuò)張，若患者耐受能力較差，可適當(dāng)減少保持時(shí)間，甚至即可按下“暫停鍵”，從而結(jié)束氣囊充盈狀態(tài)。助產(chǎn)士操作過程中，嚴(yán)密監(jiān)測操作實(shí)施過程中宮縮、胎心音、產(chǎn)程進(jìn)展情況。實(shí)施氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)過后，可聯(lián)合自由體位干預(yù)，具體如對照組所示。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者產(chǎn)婦分娩方式選擇進(jìn)行比較，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)。②對兩組分娩后產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，包括產(chǎn)后大出血、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“±s”表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組自然分娩94.00%，高于對照組70.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒窒息、產(chǎn)后大出血比較

觀察組新生兒窒息、產(chǎn)后大出血發(fā)生率低于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒窒息、產(chǎn)后大出血比較[n（%）]

3 討 論

臨床孕婦生產(chǎn)過程中應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)，因具有“仿生性”，具有模擬胎頭作用，同時(shí)將氣囊裝置于宮頸口，機(jī)械性促進(jìn)宮頸成熟，可松弛彈力纖維、結(jié)締組織、宮頸平滑肌，可促進(jìn)垂體后葉內(nèi)源性縮宮素、前列腺素釋放，起到宮頸軟化、加速宮縮作用，縮短產(chǎn)程所需時(shí)間[3]。自由體位是指分娩過程中，產(chǎn)婦可依據(jù)自身狀況選擇舒適、最容易用力體位分娩，包括蹲、坐、站、跪等，能通過體位變化進(jìn)一步調(diào)節(jié)精神、心理、產(chǎn)力等多方面因素，能增加骨盆出口前后徑作用，同時(shí)進(jìn)一步糾正異常胎位，能使產(chǎn)婦順利分娩，保障母嬰安全[4]。

本文研究表明，對產(chǎn)婦予以氣囊仿生技術(shù)聯(lián)合自由體位干預(yù)，能進(jìn)一步提高臨床自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，與對照組比較，P＜0.05。將氣囊仿生技術(shù)與自由體位相結(jié)合，同時(shí)助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，滿足基本需求，在不同產(chǎn)程使其能依據(jù)產(chǎn)婦、胎兒情況選擇合理體位干預(yù)，實(shí)現(xiàn)良好收縮，進(jìn)一步緩解宮頸水腫，提高產(chǎn)婦舒適程度[5]。文章表2得出，患者新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生有效降低，與對照組比較，P＜0.05。臨床應(yīng)用氣囊干預(yù)過程中，具有擴(kuò)張陰道作用，分娩過程中可進(jìn)一步使胎頭下降，促進(jìn)宮縮，相應(yīng)增加陰道彈性作用，同時(shí)能有效降低會陰部損傷機(jī)率。早期應(yīng)用干預(yù)中，能減少產(chǎn)程所需時(shí)間，維持產(chǎn)婦體力，避免產(chǎn)程時(shí)間過長后期出現(xiàn)宮縮乏力，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。同時(shí)，通過人工破膜，依據(jù)羊水形狀可判斷新生兒是否存在窒息，一定程度提高分娩安全性[6]。

綜上所述，分娩過程中通過實(shí)施氣囊發(fā)生助產(chǎn)術(shù)聯(lián)合自由體位，能進(jìn)一步提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善母嬰結(jié)局，值得推廣。