婦科炎癥感染運用不同微生物檢驗法的檢驗效果分析

陳秀海，陳利軍

（山東省青州市人民醫(yī)院檢驗科，山東 濰坊 262500）

婦科炎癥是臨床上較為常見的多發(fā)病癥，是指患者生殖器官因受到各種致病菌的侵害，生殖道內(nèi)微生物過度滋生，原有菌群的平衡受到破壞，導致感染而引起的外陰炎、陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜炎等疾病[1]。其臨床表現(xiàn)主要為生殖器的瘙癢、異味、疼痛以及尿頻、尿急等癥狀，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量以及身體健康，準確診斷對于提高治療效果、改善預后具有非常重要的意義。目前臨床上主要是通過對患者陰道內(nèi)壁分泌物中的微生物數(shù)量和種類的檢驗進行診斷，較為常用的檢驗方法包括培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗及鏡檢法等[2]。本文通過對相關臨床資料的回顧性分析，探討采用不同微生物檢驗法對于婦科炎癥的檢驗效果，現(xiàn)予以報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2018年2月～2019年2月收治的婦科炎癥感染患者45例作為本次研究的對象，其中年齡22～64歲，平均年齡（45.6±4.5）歲；已婚20例，未婚25例；均經(jīng)臨床檢查確診；確認患者在過去2周內(nèi)未使用任何抗生素進行治療；在過去48 h內(nèi)無性生活；排除患有嚴重的內(nèi)科疾病及惡性腫瘤。

1.2 方法

嚴格按照檢驗樣本采集操作規(guī)范和要求，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，在患者陰道內(nèi)側(cè)壁1/3處使用無菌棉簽采集分泌物作為檢驗樣本，分別采用以下四種方式進行檢測。

（1）培養(yǎng)法：在沙寶羅培養(yǎng)基中保持35℃恒溫對采集的檢驗樣本進行生物培養(yǎng)，仔細觀察如果培養(yǎng)物在7 d內(nèi)生長出真菌，則判定為真菌感染，如果未發(fā)育有真菌生長，則可排除真菌類感染。

（2）凝集法：將采集到的樣本置入盛有軟瓊脂的試管內(nèi)，置于-40℃的冰箱進行冷凍保存，嚴格遵守檢驗操作規(guī)范在24 h內(nèi)完成微生物接種。仔細觀察如果憑肉眼可以看見有紫色顆粒析出則可判定感染為陽性，否則為陰性。

（3）胺試驗：患有細菌性生殖疾病的患者由于其白帶中存在胺，因而其陰道分泌物常伴有較為濃烈的魚腥味。采用氫氧化鉀為檢測試劑，如果結(jié)果為陽性則可確定為細菌性感染，如果檢出結(jié)果為陰性則可排除其為細菌性感染。

（4）鏡檢法：將所采集的檢驗樣本制作成涂片，在其表面加入10%的氫氧化鉀溶液，在顯微鏡下進行仔細觀察，如果有真菌菌絲或者孢子存在，則可判定為陽性，如果沒有則為陰性。

詳細記錄檢測結(jié)果，對不同檢驗方法的陽性檢出率進行對比分析。

1.3 觀察指標[3]

①檢驗結(jié)果的陽性檢出情況。②假菌絲、菌絲及菌孢子檢出情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料和計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗，以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 陽性檢出率

培養(yǎng)法對陰道分泌物的細菌陽性檢出率明顯高于凝集法、胺試驗和鏡檢法（P＜0.05），而凝集法、胺試驗和鏡檢法的細菌陽性檢出率無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同方法的陽性檢出率比較[n（%）]

2.2 四種方法對假菌絲、菌絲及菌孢子檢出情況比較

培養(yǎng)法對假菌絲、菌絲及菌孢子的陽性檢出率明顯高于凝集法、胺試驗和鏡檢法（P＜0.05），而凝集法、胺試驗和鏡檢法的陽性檢出率無明顯差異（P＞0.05），統(tǒng)計結(jié)果詳見表2。

表2 四種方法對假菌絲、菌絲及菌孢子檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

婦科炎癥屬于臨床婦科的常見病和多發(fā)病，主要包括宮頸炎、陰道炎、盆腔炎及外陰炎等女性生殖器官疾病，臨床表現(xiàn)為生殖器的瘙癢、異味、疼痛以及尿頻、尿急等，可引發(fā)月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)等癥狀，嚴重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量，嚴重者甚至可導致不孕不育。該病的發(fā)病原因是由于患者受到不良生活方式、衛(wèi)生習慣和外界因素的影響，生殖道內(nèi)的微生物增加迅速，打破了體內(nèi)菌群的平衡性，對細菌的免疫力和抵抗力減弱，體內(nèi)的致病菌過量滋生，導致病菌侵襲感染。臨床治療婦科炎癥感染是以對患者陰道內(nèi)的菌種及耐藥情況的檢驗結(jié)果為依據(jù)，采用有針對性的抗生素進行有效干預和控制，以維持陰道內(nèi)的菌落平衡、增強抵抗力為目的[4]。目前臨床檢驗診斷婦科炎癥感染，主要采用培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗以及鏡檢法等檢驗方法。其中應用較為廣泛的是鏡檢法，具有操作簡便、快捷、成本低廉等特點，適用于婦科炎癥感染的快速篩查和診斷。由于屬于人工操作，檢測結(jié)果難免會出現(xiàn)假陽性或假陰性，對臨床診斷和治療存在不良影響，因而對于檢驗人員的經(jīng)、水平要求相對較高[5]。胺試驗是通過氫氧化鉀與陰道分泌物的反應結(jié)果診斷細菌性感染，在檢驗樣本中難免會參雜有其它物質(zhì)成分，影響到檢驗結(jié)果的真實性和準確性。凝集法是利用真菌細胞的抗原特性，通過檢測致病菌抗體來確定其分布狀況，對于所產(chǎn)生的凝集反應，如果憑借肉眼即可觀察到菌落的存在，即可對病情進行迅速的判斷，對于疾病的早期診斷具有較高的臨床應用價值。培養(yǎng)法主要是通過對分泌物中菌種的培養(yǎng)和藥敏實驗，判斷引起婦科炎癥的菌種類型和耐藥情況，在檢驗過程中可以藥敏試驗和菌種檢驗同時進行，其結(jié)果為臨床上對細菌和真菌檢驗的金標準[6]。綜上所述，培養(yǎng)法、凝集法、胺試驗以及鏡檢法對婦科炎癥感染均具有較高的檢出率，在診斷和治療過程中可以根據(jù)患者的實際情況以及醫(yī)院的具體條件進行合理的選擇。