眼科手術(shù)輔助支架的設計與應用

張麗華 舒蘇鳳 包菁

作者單位：321000 浙江省金華市中心醫(yī)院（浙江大學金華醫(yī)院）

眼科手術(shù)是一項非常精細的技術(shù)，多在顯微鏡下進行，不容有絲毫誤差。手術(shù)時患者仰臥于手術(shù)床上，醫(yī)生坐于患者頭部頂端，借助手術(shù)顯微鏡進行手術(shù)。由于在手術(shù)過程中，醫(yī)生的手臂長時間處于懸空狀態(tài)，容易產(chǎn)生疲勞，將直接影響手術(shù)操作的穩(wěn)定性，不利于手術(shù)的順利進行，容易發(fā)生醫(yī)療事故。而且長時間懸空手臂，也增加了眼科醫(yī)生肩勞損的發(fā)病率。如何保證手術(shù)效果的前提下盡可能減輕手術(shù)醫(yī)生的疲勞感，為此作者設計了一種眼科手術(shù)輔助支架，已獲國家實用新型專利，專科號ZL201520422315.5，經(jīng)臨床應用，效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與設計制作

1.1 材料 該裝置整體采用高強度、防腐的不銹鋼為材料。

1.2 設計與制作 眼科手術(shù)輔助支架裝置包括支撐護板1、護板固定桿2和支撐桿3。所述護板固定桿2包括左桿21、右桿22和角度調(diào)控閥23，支撐桿3包括調(diào)節(jié)旋鈕31。總體結(jié)構(gòu)見圖1。支撐護板1通過萬向調(diào)節(jié)器4與護板固定桿2相連，護板固定桿與支撐桿通過萬向調(diào)節(jié)器4連接。支撐護板用來支撐醫(yī)生的前臂，支撐護板1與護板固定桿2之間的角度可通過萬向調(diào)節(jié)器4 進行調(diào)節(jié)。支撐護板1處于水平且兩個支撐護板相互平行的位置。通過萬向調(diào)節(jié)器的轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)，支撐護板1的最前端相對并斜向下。萬向調(diào)節(jié)器可以左右轉(zhuǎn)動，也可以上下轉(zhuǎn)動，并可以通過萬向調(diào)節(jié)器內(nèi)自帶的位置固定裝置將調(diào)整后的角度固定住。通過萬向調(diào)節(jié)器調(diào)整支撐護板的位置，能夠靈活適應醫(yī)生手術(shù)時的手臂位置。眼科手術(shù)輔助支架還包括底座5，支撐桿3包括一個調(diào)節(jié)高度旋鈕31，底部安裝在底座上。手術(shù)前，所述底座5放置于手術(shù)床的床墊下。底座的頭端為弧狀或直線狀，底座的長為60～70cm，寬為40～50cm?？梢赃m用于各種手術(shù)床。另一具體的設計示意圖見圖2，其特征在于，護板固定桿包括左桿21、右桿22和角度調(diào)控閥23。角度調(diào)節(jié)閥的兩端分別連接左桿和右桿。根據(jù)手術(shù)過程中對手臂位置的要求，調(diào)節(jié)左桿和右桿的打開角度。

1.3 使用方法 醫(yī)生為患者進行眼科手術(shù)的具體實施例中，手術(shù)前將眼科手術(shù)輔助支架的底座5安置在床墊下方，患者平臥位，支撐護板1位于患者頭部的兩側(cè)，支撐護板1與前臂接觸的上表面是與人體前臂曲線相配合的凹面設計，能讓醫(yī)生使用支撐護板1時更舒適。根據(jù)醫(yī)生手術(shù)時前臂的姿勢，調(diào)整支撐護板1、護板固定桿2的角度和支撐桿3的高度。通過萬向調(diào)節(jié)器4的轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)來固定合適角度，以靈活適應醫(yī)生手術(shù)時的手臂位置。手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生的前臂放在支撐護板上以保持手腕的穩(wěn)定，提高手術(shù)安全性，更能防止長時間雙手空懸引起的肩臂疼痛等。

圖1 眼科手術(shù)輔助支架示意圖（1支撐護板，2護板固定桿，3支撐桿，4萬向調(diào)節(jié)器，5底座）

圖2 眼科手術(shù)輔助支架示意圖（1支撐護板，21護板固定桿左桿，22護板固定桿右桿，23角度調(diào)節(jié)閥）

2 優(yōu)點

該支撐護板1支撐起醫(yī)生手臂，使醫(yī)生的手臂能夠長時間保持同一個位置，降低了手術(shù)過程中的人為風險，有效提高了手術(shù)質(zhì)量?；颊叩念^固定于支架內(nèi)特定位置后不易移動［1］，平臥時給雙側(cè)耳廓留有空隙，不會造成擠壓損傷，增加手術(shù)操作的穩(wěn)定性。通過角度調(diào)節(jié)閥23可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)護板固定桿左右桿的夾角，滿足醫(yī)生手術(shù)時對前臂姿勢的要求。此手術(shù)輔助支架取用方便，材質(zhì)為不銹鋼，易于清潔，手術(shù)完成后只需用消毒液擦拭即可，符合醫(yī)院感染控制要求［2］。