盆底重建術(shù)為盆底功能障礙患者帶來福音

羅紅

64歲的劉姨媽有六年的子宮脫垂病史，開始時脫出物如鴿蛋大小，休息后可緩解。隨著時間的推移，兩年前癥狀明顯加重，脫出物如鵝蛋大小;半年前整個子宮全部脫出，且伴有排尿困難及尿頻、出血，連走路都很困難。劉姨媽也曾前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院嘗試用“子宮托”治療，但不到2個月便脫落。懷揣著最后一絲希望，她在家人的陪伴下來到我院尋求診治。檢查結(jié)果顯示，患者子宮呈Ⅲ度脫垂伴陰道前后壁膨出（盆腔臟器脫垂Ⅳ度）。專家團(tuán)隊決定為其實施“盆底重建術(shù)（非網(wǎng)片非補(bǔ)片）+全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+骶主韌帶懸吊術(shù)”。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后小便自解通暢，不適完全消失。

盆底功能障礙是中老年婦女的常見病

女性盆底功能障礙疾病是指因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁和女性性功能障礙等。

女性的盆底就像一套可以自我調(diào)節(jié)的吊床，依靠環(huán)境的變化調(diào)節(jié)自身的張力。隨著年齡士曾長，吊床的張力由于妊娠、分娩和雌激素下降等諸多因素的影響而變得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韌帶的支持作用逐漸減弱，導(dǎo)致盆腔器官的脫垂以及各種類型的尿失禁。盆底肌顧名思義是骨盆底的肌肉，由一群肌肉和肌膜韌帶組成，分深層肌肉和淺層肌肉。如果盆底肌出現(xiàn)問題，深層肌肉受影響會導(dǎo)致子宮脫垂等;淺層肌肉受影響會出現(xiàn)漏尿等現(xiàn)象，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

在女性的一生中，妊娠、分娩、難產(chǎn)、盆腔腫瘤、子宮和陰道手術(shù)、絕經(jīng)后卵巢功能的喪失、性激素缺乏等，均易造成盆底肌肉及神經(jīng)損傷，使女性盆底組織受損、功能缺陷，盆底支持韌帶松弛，導(dǎo)致盆腔器官脫垂，包括子宮脫垂、陰道前壁（膀胱）脫垂、陰道后壁（直腸）脫垂和壓力性尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病。其發(fā)病率約為中老年婦女的40%.嚴(yán)重時存在膀胱、直腸功能障礙，不能自控小便，咳嗽、打噴嚏、跑步、大笑及用力時小便會不自禁地流出，有的婦女需要長期使用護(hù)墊或尿片，而且整天異味纏身，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

哪些人需要做盆底功能檢查

1.產(chǎn)后媽媽：產(chǎn)后42天的媽媽高達(dá)30%以上有盆底功能損傷，產(chǎn)后3個月內(nèi)是醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練、治療的最佳時機(jī)。

2.已育和30歲以上的女性：尤其是肥胖、便秘、慢性咳嗽和有過盆腔手術(shù)史的女性。30歲以后，女性機(jī)體機(jī)能開始衰退，尤其是有過生育經(jīng)歷的女性，如不盡早進(jìn)行盆底保健，將來發(fā)生盆底功能障礙的風(fēng)險將大大增加。

3.更年期及絕經(jīng)后的女性：隨著女性體內(nèi)激素水平的下降，盆底肌力減弱，盆底器官脫垂、尿失禁等盆底疾病進(jìn)入高發(fā)期。

盆底重建術(shù)為重度盆底功能障礙患者帶來福音

針對陰道松弛、器官脫垂等盆底功能障礙性疾病，可采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。輕度的盆底松弛、子宮有脫垂感，可以通過盆底康復(fù)治療來改善盆底肌的張力，增進(jìn)盆底功能，加強(qiáng)陰道收縮力，提高性生活滿意度?？祻?fù)治療目前有盆底肌肉訓(xùn)練、盆底肌肉康復(fù)技術(shù)（生物反饋和電刺激）等。中度脫垂可以通過物理刺激辦法和手術(shù)修補(bǔ)盆底的辦法治愈。重度患者常需要手術(shù)治療，即進(jìn)行盆底重建手術(shù)。

盆底重建手術(shù)是通過使用無張力吊帶或補(bǔ)片，對過于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，重建盆底組織架構(gòu)。這種新型的手術(shù)不用開腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)。對患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更為適宜。

為了預(yù)防盆底功能障礙性疾病，已經(jīng)生育過和30歲以上的女性，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，以防后患。準(zhǔn)備生二胎的女性更應(yīng)在懷孕前對自己的盆底功能做好評估，并進(jìn)行必要的盆底修復(fù)，因為再次妊娠會使子宮脫垂等癥狀加重。