B超在脂肪肝與病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價值分析

賁志梅

（江蘇省南通市如皋高井醫(yī)院 江蘇 南通 226535）

脂肪肝作為臨床上一類常見疾病，若不及時治療會引起肝硬化、肝壞死等，嚴(yán)重危害人體的健康。因此對做好脂肪肝的早期診斷非常重要。但是由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在診斷時常常容易和病毒性肝炎相混淆，因此采取有效的手段做好脂肪肝和病毒性感染的鑒別診斷非常重要[1]。近多年來，我院應(yīng)用B超鑒別診斷脂肪肝和病毒性肝炎，診斷結(jié)果可靠，詳細(xì)情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自我院于2017年1月—2018年12月收治的30例確診脂肪肝患者作為觀察組，另選同期我院收治的30例病毒性感染患者作為對照組，所有患者均自愿參與本次研究，并于研究前簽署知情同意書。觀察組：男性17例、女性13例，年齡分布為27～82歲，中位年齡為（56.32±5.12）歲；對照組：男性19例、女性11例，年齡分布為25～80歲，中位年齡為（56.36±5.14）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示差異不大（P＞0.05），可對比性充分。

1.2 方法

選用CHISON iVis60全數(shù)字彩色超聲診斷儀，凸陣探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，線陣高頻探頭頻率設(shè)置為7～10HMz，檢查方法如下：提醒患者取仰臥位，用探頭在患者的腹部開展探查，首先找到患者肝臟所在位置，然后再逐一探查患者的肝臟、脾臟、膽囊等部位。在探查時沿著患者腹部的某一軸線往返行走，并做好每次檢查圖像，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常時，檢查醫(yī)師即從多切面進(jìn)行檢查，必要時更換不同的體位，從不同的角度上記錄患者異常圖像情況，從而保證診斷結(jié)果的可靠性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者B超影像學(xué)表現(xiàn)情況，主要包含：（1）患者肝臟大?。唬?）患者脾臟大??；（3）回聲彌漫性增強(qiáng)；（4）管腔減少；（5）膽囊炎樣變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查準(zhǔn)確率對比

觀察組接受檢查的30例患者中，檢出28例，漏診1例，誤診1例，檢查準(zhǔn)確率為93.33%，漏診率為3.33%，誤診率為3.33%；對照組接受檢查的30例患者中，檢出23例，漏診3例，誤診4例，檢查準(zhǔn)確率為76.67%，漏診率為10%，誤診率為13.33%，可見觀察組的準(zhǔn)確率高于對照組，且P＜0.05。

2.2 兩組患者B超圖像分析

觀察組肝大、回聲彌漫增強(qiáng)、管腔減少明顯高于對照組，而脾大、膽囊炎樣變低于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組患者B超圖像分析[n（%）]

3 討論

脂肪肝主要指的是因高血糖、高血脂、肥胖、病毒肝炎、嗜酒等引起的脂肪在肝臟細(xì)胞中堆積過多引起的一類病癥。特別是近年來，隨著人們生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率也表現(xiàn)出升高的趨勢，當(dāng)前已經(jīng)成為僅次于病毒性感染的第二大肝病，嚴(yán)重威脅患者身體健康。脂肪肝作為一類可逆性疾病，提倡早期診斷早期治療。傳統(tǒng)臨床上主要用活檢穿刺診斷脂肪肝，但是會對患者造成一定的損傷性，因此臨床上不推薦使用。近年來B超被應(yīng)用在脂肪肝診斷，并且大量研究發(fā)現(xiàn)該診斷模式還可以和病毒性肝炎鑒別開來。B超檢查主要指的參照形態(tài)學(xué)，對患者相關(guān)癥狀引起的局部組織結(jié)構(gòu)形態(tài)病變狀況實(shí)施檢測的一種診斷方法，B超應(yīng)用于脂肪肝診斷中，具有操作簡便，無創(chuàng)傷性、可重復(fù)使用、價格低廉等優(yōu)點(diǎn)。

在本研究中，分別對我院近兩年來收治的部分脂肪肝和部分病毒性肝炎的患者進(jìn)行B超診斷，診斷結(jié)果顯示脂肪肝檢查準(zhǔn)確率93.33%高于病毒性肝炎檢查準(zhǔn)確率76.67%，通過分析B超影像，發(fā)現(xiàn)所有脂肪肝患者均存在肝大，主要是因?yàn)橹径逊e在肝臟中，導(dǎo)致細(xì)胞體積增加。而脂肪肝患者中所有患者均伴有回聲彌漫增強(qiáng)，主要是因?yàn)楦闻K增大引起肝對聲波的吸收過多，發(fā)生衰竭，而管腔變細(xì)削弱了回聲，有93.33%的脂肪肝管腔減少，主要是因?yàn)榛颊吒渭?xì)胞中增加的脂肪引起細(xì)胞體積增加，加大了肝細(xì)胞的相互作用，彼此擠壓引起管腔變細(xì)。而病毒性肝炎患者中脾大和膽囊炎樣變發(fā)生率高于脂肪肝，主要是因?yàn)椴《拘愿窝资且驗(yàn)楦窝撞《疽?，肝炎病毒在肝組織中傳播，導(dǎo)致其他脾被感染[3]。另外，在本研究中，脂肪肝患者和病毒性肝炎患者在脾大和回聲彌漫增強(qiáng)發(fā)生率兩項(xiàng)差異最大，由此可以將這兩項(xiàng)作為診斷脂肪肝或者病毒性肝炎的一大依據(jù)，再結(jié)合患者肝大、管腔減少以及膽囊炎樣變等情況，診斷是脂肪肝還是病毒性肝炎。

綜上所述，將B超應(yīng)用在脂肪肝和病毒性肝炎的鑒別診斷中，脂肪肝的診斷準(zhǔn)確更高，通過分析B超表現(xiàn)特征可以和病毒性肝炎鑒別開來，從而為臨床上制定治療方案提供參考。