關于腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷研究

熱米拉 居拉提

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

腸內(nèi)容物不能正常運行、不能順利通過腸道，這種情況在臨床成為腸梗阻。作為外科中常見急腹癥之一，腸梗阻的患病概率較高，臨床表現(xiàn)主要是腹痛、惡心、嘔吐、停止排氣、排便及腹脹等癥狀[1]。至此我科室將X線平片資料和CT資料進行對比，從診斷和應用價值上分析優(yōu)劣，指導后期工作。具體信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

機選2017年3月至2019年3月62例腹部腸梗阻患者臨床資料進行回顧性分析，對照組是X線平片的影像資料，觀察組是CT的影像資料。納入標準[2]：①均在我院確診且治療；②均展開X線平片和CT診斷。排除標準[3]：①伴隨重要臟器嚴重疾??；②妊娠期、哺乳期女性；③CT和X線禁忌。研究對象男性34例，女性28例，年齡20～73歲，年齡中間值（35.9±7.8）歲。患病類型上，有30例血運梗阻，32例機械梗阻。梗阻部位上，31例結(jié)腸梗阻，31例小腸梗阻。梗阻原因上，11例腸套疊，5例炎性病癥，15例腫瘤患病，31例腹股溝斜疝。

12 方法

X線資料：飛利浦X光機完成腹部拍攝，拍攝均為科室常規(guī)操作。

CT資料：飛利浦螺旋16排CT進行掃描檢查，首先深吸氣，盡量屏氣并進行掃描檢查，全腹部均展開掃查。掃描參數(shù)：管電流選擇240mA，管電壓為120kV，層間距和層厚控制在2～7mm之間。取腹部仰臥位進行拍攝成像，后以螺旋方式完成平掃重建，注意進行仿真的分析。

在我科室從事影像學檢查超過5年工作經(jīng)驗的醫(yī)師進行閱片，診斷結(jié)果一致視為有效。

1.3 指標觀察[5]

對影像學資料進行對比，將資料的詳細信息劃分為具體分數(shù)，要閱片老師進行評價，總分100分，得分越高質(zhì)量越好。對兩組進行確診概率和漏診誤診率的對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有獲得結(jié)果選擇芝加哥SPSS22.0進行統(tǒng)計學計算，這種專業(yè)醫(yī)學計算軟件分析計數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢測，占比結(jié)果為百分比；分析計量數(shù)據(jù)選擇t檢測，結(jié)果為標準值和方差的差和。獲得P值小于0.05證明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計意義，對比有效。

2 結(jié)果

資料質(zhì)量得分，相對于對照組的（71.5±8.2）分，觀察組的（85.9±8.4）更高；確診概率上，相對于對照組的85%，觀察組的98%更高；漏診誤診率上，相對于對照組的11%，觀察組的2%更低。以上數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0.05）。詳見表1。其中對照組有2例因不明原因未診斷出結(jié)果。

表1 對照組和觀察組圖像得分和診斷概率對比

3 討論

腸梗阻作為外科急腹癥，患病概率基本和膽道疾病以及盲腸炎持平。探究腸梗阻的發(fā)病原因，這類疾病影響因素較多，大多數(shù)患者是因為腸內(nèi)出現(xiàn)機械梗阻或物理梗阻致病，病情可能和患者自身機體有關，因這類疾病的發(fā)展較為迅速，若不能及時診斷治療，可能會出現(xiàn)休克，危及患者的生命。具體來說，患者臨床腹痛表現(xiàn)以陣發(fā)性為主，病變部位作為中心，向周圍輻射開，病程逐漸增長，疼痛頻率和疼痛程度也增加；不完全性腸梗阻患者因腸內(nèi)容物可部分通過梗阻點，因此梗阻點一下腸腔內(nèi)有少量積氣和積液，會有部分糞便隨之排出，但完全性梗阻患者的排便和排氣是完全停止的，隨著患者病程進展，會逐漸表現(xiàn)出不同程度的腹脹，使患者不適感明顯增加；高位小腸梗阻患者會有明顯的嘔吐，嘔吐物主要成分以胰液和膽汁為主，患者嘔吐頻率也較為頻繁，若嘔吐次數(shù)較少，可能是低位腸梗阻，嘔吐成分伴有少量糞便。

X線平片在從影像資料質(zhì)量上分析較低，出現(xiàn)漏診誤診概率也比較高，這種拍攝手段分辨率較低，有效信息較少，不能將梗阻原因診斷出來，梗阻疾病本身要求診斷迅速快捷，所以X線平片受到較大的局限性。對比X線平片診斷，CT的準確率更高、操作上也簡單快捷，CT本身具有高分辨率功能，大都斷面特征也能表現(xiàn)出來，腸梗阻患者的患病部位、患病類型以及梗阻原因都能判斷出來，患者腸系膜內(nèi)結(jié)構也能清晰展現(xiàn)在視野中，這對判斷病灶類型有非常現(xiàn)實的意義。但應該注意的是，機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻應該重點進行鑒別。CT檢查能夠?qū)⑵渲谐霈F(xiàn)粘連情況、腹壁情況或是與周圍腸管的關系，因腫瘤引起梗阻患者以CT檢查，能夠同時將梗阻情況和腫瘤情況表現(xiàn)出來，腫瘤的大小、部位等都能夠明確，這對后期治療也有指導意義。本次研究結(jié)果也證明本次觀點。

綜上，腹部腸梗阻患者行CT診斷后，診斷準確率高，指導后期治療意義大，臨床具有很高的應用價值。