多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的價(jià)值

葉 盛

（南寧市第九人民醫(yī)院 廣西 南寧 530409）

近年來(lái)，肝血管瘤以及肝臟腫瘤在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)，威脅人類的健康和生命安全，其中肝臟腫瘤主要包括轉(zhuǎn)移性肝癌以及原發(fā)性肝癌等，肝血管瘤以及原發(fā)性肝癌在危害性往往更大，要想改善患者預(yù)后，早期給予確診并及時(shí)治療是重中之重[1]。本次研究選擇本院100例肝血管瘤患者及100例肝臟腫瘤患者，對(duì)其多排螺旋CT檢查資料開(kāi)展回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

本次研究選擇2017年1月至2017年12月本院100例肝血管瘤患者及100例肝臟腫瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)疾病種類的不同將其分為肝血管瘤組（100例）、肝臟轉(zhuǎn)移癌組（50例）以及原發(fā)性肝癌組（50例）。肝血管瘤組男58例，女42例，年齡均在47歲至74歲之間，平均年齡58.6±2.5歲；肝臟轉(zhuǎn)移癌組男28例，女22例，年齡均在46歲至77歲之間，平均年齡60.3±3.8歲；原發(fā)性肝癌組男27例，女23例，年齡均在48歲至78歲之間，平均年齡61.3±4.2歲。三組患者均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，為均自愿參與本次研究，同時(shí)簽署相關(guān)知情同意書(shū)。三組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組患者占位病灶實(shí)質(zhì)灌注參數(shù)對(duì)比

表2 三組患者病灶附近實(shí)質(zhì)區(qū)灌注參數(shù)對(duì)比

1.2 方法

本次研究選擇西門(mén)子多排螺旋CT掃描儀作為診斷儀器，對(duì)三組患者開(kāi)展多排螺旋CT檢查。具體操作中，將其層厚數(shù)據(jù)設(shè)置在5毫米至8毫米之間，引導(dǎo)患者選擇仰臥位，對(duì)其全肝部區(qū)域?qū)嵤呙?，?duì)患者開(kāi)展增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，選擇80毫升至100毫升的碘海醇作為對(duì)比劑，借助高壓注射器將其自患者靜脈注入，將具體注射速度控制在2.5毫升/秒至3.5毫升/秒范圍內(nèi)。完成掃描操作中安排高資歷其而經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)影像科醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行聯(lián)合診斷，針對(duì)患者肝臟灌注中發(fā)生的異常部位進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)其異常數(shù)量，并觀察其具體形態(tài)等，綜合分析患者原發(fā)病變CT檢查結(jié)果，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的綜合臨床診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過(guò)SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究對(duì)象實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者占位病灶實(shí)質(zhì)灌注參數(shù)對(duì)比

三組患者在占位病灶實(shí)質(zhì)灌注HBF、MTT、HAF以及HBV參數(shù)對(duì)比上具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 三組患者病灶附近實(shí)質(zhì)區(qū)灌注參數(shù)對(duì)比

三組患者在病灶附近實(shí)質(zhì)區(qū)灌注HBF、HAF以及HBV參數(shù)對(duì)比上均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于肝血管瘤以及肝臟腫瘤的診斷仍以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。除了DSA檢查外，CT等影像學(xué)檢查手段也是臨床上診斷肝血管瘤以及肝臟腫瘤疾病常用方式，有研究認(rèn)為，多排螺旋CT能夠在肝血管瘤以及肝臟腫瘤臨床診斷中獲得較高的診斷準(zhǔn)確性[3]。通常情況下，肝內(nèi)占位病變患者容易與肝血管瘤患者以及肝癌患者等發(fā)生混淆，需要給予進(jìn)一步鑒別，因其在臨床癥狀上具有一定的隱匿性，在其病變直徑小于3.0厘米的情況下應(yīng)注意鑒別疑似肝血管瘤表現(xiàn)的肝癌。有研究認(rèn)為，通過(guò)CT平掃的方式對(duì)肝血管瘤、肝臟轉(zhuǎn)移癌以及原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行檢查時(shí)往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的特異性表現(xiàn)，可能會(huì)造成誤診或者漏診的現(xiàn)象，因此，臨床上可借助CT增強(qiáng)掃描的方式或者通過(guò)延遲掃描的手段對(duì)其診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行提高，減少誤診和漏診。對(duì)肝臟血管瘤患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，可發(fā)現(xiàn)其動(dòng)脈期病變邊緣呈現(xiàn)出片狀、點(diǎn)狀以及云絮狀強(qiáng)化的現(xiàn)象。肝臟動(dòng)脈血管在結(jié)構(gòu)上相對(duì)較為粗大，能夠?yàn)槟[瘤供應(yīng)血液，借助CT增強(qiáng)掃描的方式，能夠發(fā)現(xiàn)肝臟密度發(fā)生增大，但是肝實(shí)質(zhì)在密度上則往往較小。針對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤病癥進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)一般無(wú)明顯強(qiáng)化表現(xiàn)，究其原因，主要是因?yàn)樵擃惢颊哐汗?yīng)不足[4]。臨床上對(duì)于肝血管瘤以及肝臟腫瘤患者的CT檢查大部分表現(xiàn)為低密度，患者病灶大部分成纖維圓形或者卵圓形，在具體病灶邊界上較清晰。肝血管瘤組、肝臟轉(zhuǎn)移癌組以及原發(fā)性肝癌組占位病灶實(shí)質(zhì)灌注HBF參數(shù)依次為161.30±32.21、197.92±32.31 和 514.63±45.31，三組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者在占位病灶實(shí)質(zhì)灌注MTT、HAF以及HBV參數(shù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肝血管瘤組、肝臟轉(zhuǎn)移癌組以及原發(fā)性肝癌組在病灶附近實(shí)質(zhì)區(qū)灌注HBF、HAF以及HBV參數(shù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與陳圣敏等人關(guān)于肝血管瘤及肝臟腫瘤患者多排螺旋CT診斷的研究結(jié)果基本相符[5]。這說(shuō)明，多排螺旋CT確實(shí)能夠在肝血管瘤及肝臟腫瘤患者的臨床診斷中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總而言之，多排螺旋CT能夠?qū)Ω窝芰黾案闻K腫瘤患者肝臟血流動(dòng)力學(xué)改變進(jìn)行有效反映，可在肝血管瘤及肝臟腫瘤患者的臨床診斷中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。在實(shí)際診斷工作中，可視具體情況選擇其他影像學(xué)方法進(jìn)行聯(lián)合檢查，并結(jié)合患者實(shí)驗(yàn)室檢查以及活檢結(jié)果等，盡可能促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提高，減少漏診以及誤診現(xiàn)象。