心臟超聲在慢性疾病患者心臟功能功能評價(jià)體會

王 翔，潘紅莉，鄒 燕

（航天無錫738療養(yǎng)院 江蘇 無錫 214000）

近年來，隨著人們生活水平的提高，不良生活習(xí)慣及工作壓力，慢性疾病發(fā)病率也隨之而增加。由于慢性疾病早期無典型臨床表現(xiàn)，進(jìn)而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，影響預(yù)后[1]。因此，提高慢性疾病的診斷率具有重要意義。心臟超聲是評價(jià)心臟功能的常用診斷方法，可為臨床診斷提供參考依據(jù)。本文為了進(jìn)一步分析心臟超聲在慢性疾病患者心臟功能評價(jià)中的作用，特選取我院既往確診的慢性疾病患者176例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次所選176例慢性疾病患者選取我院自2016年3月—2019年3月體檢人群，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾?。幻庖呦到y(tǒng)疾?。痪窦膊?。將其作為實(shí)驗(yàn)組，男性106例，女性70例；年齡（41～78）歲，平均年齡（57.45±4.34）歲；105例慢性心力衰竭，51例冠心病，20例心肌梗塞。同時(shí)選取來我院體檢的176例健康者作為對照組，男性107例，女性69例；年齡（40～77）歲，平均年齡（56.12±3.15）歲。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用GE-LOGIQ7超聲診斷儀，其探頭頻率5MHz。檢查前，調(diào)節(jié)對比度、灰度，從而顯示心臟近遠(yuǎn)區(qū)。取仰臥位，醫(yī)生站立于患者右側(cè)，左手持探頭，置于患者胸骨旁，左心室長軸切面時(shí)，探頭置于胸骨左緣3/4肋間，右胸鎖關(guān)節(jié)到左乳頭連線平行。掃描心尖區(qū)時(shí)取左側(cè)臥位，探頭置于胸骨上窩，墊高肩部。胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面掃描方法：掃描平面與左心室長軸垂直，平行左肩與右肋弓連線。心尖四腔切面掃描方法：探頭置于劍突下方，聲束向上傾斜；胸骨旁二尖瓣水平左心室短軸切面的方法：探頭位于胸骨左緣3～4肋間；主動(dòng)脈弓長軸與短軸切面的掃描方法：探頭位于胸骨上窩，指向心臟，旋轉(zhuǎn)90°。先使用二維圖像觀察心臟整體形態(tài)及其各個(gè)結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)M型超聲心動(dòng)圖選擇取樣線方位。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組心臟功能情況，如左心房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左室后壁厚度（LVPWT）、舒張末期室間隔（IVST）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、左房前后徑（EDV）、短軸縮短率（FS）、E峰/A峰（E/F）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0分析，患者的LAD、LVDD、LVPWT、IVST、EDV、FS等指標(biāo)采用均數(shù)表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05時(shí)，表示對照組與研究組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組心臟功能比較

2 結(jié)果

研究組患者的LAD、LVDD、LVPWT、IVST、EDV、FS水平均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而EF、E/F均低于對照組（P＜0.05）。詳見下表1所示。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏加快及工作壓力的增加，慢性疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢。臨床較常見的慢性疾病有心力衰竭、冠心病、心肌梗塞、高血壓等，對身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。慢性心力衰竭、冠心病等疾病的心肌損害較常見，心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能的改變將進(jìn)一步加重心肌損害。因此，評估慢性疾病的心臟功能尤為重要。

心臟超聲是臨床評價(jià)心臟功能的常用方法，具有無創(chuàng)性、簡便操作、價(jià)格便宜，易于患者接受。該方法可清晰顯示心臟血流動(dòng)態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)及心臟搏動(dòng)等情況，能夠準(zhǔn)確的了解患者心臟各個(gè)房室內(nèi)鏡大小、瓣膜結(jié)構(gòu)、室間隔及室壁厚度，進(jìn)一步了解患者心臟異常機(jī)構(gòu)等。同時(shí)，通過利用心臟超聲，可判斷慢性疾病患者心臟功能情況，進(jìn)而為臨床治療提供參考借鑒[3]。在本次研究中，研究組患者的左室內(nèi)徑、左室舒張末徑、左室后壁厚度等水平均高于對照組，同時(shí)，研究組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、E峰/A峰均低于對照組，表明心臟功能越好，左室內(nèi)徑、左室舒張末徑、左室后壁厚度越低，而左心室射血分?jǐn)?shù)越高。

綜上所述，心臟超聲通過轉(zhuǎn)動(dòng)探頭檢查患者心臟功能，不會對患者造成損傷，具有較高安全性。可直觀反映慢性疾病患者心臟瓣膜病變情況，清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)。血流速度及波動(dòng)速度等，便于臨床醫(yī)師正確判斷患者心臟的收縮功能及舒張功能，同時(shí)也可判斷疾病嚴(yán)重程度，進(jìn)而為臨床治療提供指導(dǎo)價(jià)值，提高臨床治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。