MRI血管增強(qiáng)成像技術(shù)聯(lián)合CT血管成像技術(shù)在早期前列腺癌中的診斷價值

董 娜

（鹽城市大豐人民醫(yī)院影像科 江蘇 鹽城 224100）

前列腺癌屬于臨床較為常見的一種惡性腫瘤疾病，患者年齡多集中在中老年，對患者身心健康及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，臨床診斷惡性腫瘤疾病的常用方法包括病理檢查與影像學(xué)檢查兩種，其中影像學(xué)檢查以CT掃描及MRI成像技術(shù)為主，但在血管成像方面仍存在一定不足之處[1]。本文以2018年1月—2018年12月期間我院經(jīng)病理診斷判定為前列腺癌患者60例為研究對象，分析MRI聯(lián)合CT的臨床應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選目標(biāo)為我院2018年1月—2018年12月門診收治的經(jīng)病理診斷判定為前列腺癌疾病的患者60例，以計算機(jī)隨機(jī)抽選法結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組與對照組，對照組總計患者30例，其中最低年齡43歲，最高年齡74歲，平均年齡（59.8±3.1）歲。觀察組總計患者30例，其中最低年齡44歲，最高年齡76歲，平均年齡（59.7±3.4）歲。以統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組患者基本資料，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），可對比分析。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者均自愿參與此次實(shí)驗(yàn)，簽署同意書。（2）全體患者均符合早期前列腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）排除經(jīng)影像學(xué)檢查后未實(shí)施病理活檢的患者；（2）排除腫瘤性質(zhì)無法判斷的患者。

1.3 方法

叮囑全體患者檢查前2日食用無渣飲食，且檢查前8小時禁食，排空腸胃，檢查前1小時不可劇烈運(yùn)動，多飲水保持膀胱充盈。

對照組患者單純接受CT血管成像技術(shù)診斷，涉及內(nèi)容為：以64排螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行檢查，將電壓參數(shù)設(shè)定為120kV，電流參數(shù)設(shè)定為150MA，層厚參數(shù)設(shè)定為5mm，螺距間隔為1.5mm。增強(qiáng)掃描開始前以高壓注射器靜注碘海醇，速度控制在3ml/s，總注80ml。實(shí)施平掃后轉(zhuǎn)換為增強(qiáng)掃描，重建MPI圖像。

觀察組患者聯(lián)合接受CT、MRI血管成像技術(shù)診斷，CT檢查過程與對照組一致，MRI檢查過程為：以1.5T核磁共振儀對患者進(jìn)行檢查，將層厚參數(shù)設(shè)定為3mm，層間距參數(shù)調(diào)整至1mm，回波時間參數(shù)控制在100～130ms左右，重復(fù)時間參數(shù)控制在3000～4000ms左右。設(shè)定彌散加權(quán)成像b值0～1000s·mm-2，調(diào)整層厚參數(shù)為5mm，層間距1mm，回波時間設(shè)定為2.7ms。常規(guī)掃描后行動態(tài)增強(qiáng)掃描，于患者肘靜脈處注入對比劑，設(shè)定翻轉(zhuǎn)角度為13°，矩陣設(shè)定為256×186。

兩組患者完成影像學(xué)檢查后均接受病理活檢，將腫瘤病理學(xué)檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4 觀察指標(biāo)

參照前列腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)將此次兩組患者分為A、B、C、D四期，若患者腫瘤隱藏與前列腺內(nèi)部，肛腸指檢無法觸及記為A期，若患者指檢可以碰觸結(jié)節(jié)，但部分仍隱藏于前列腺包膜中記為B期，若患者腫瘤超出包膜，出現(xiàn)浸潤情況，但未見轉(zhuǎn)移記為C期，若患者腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移記為D期。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對診斷結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值作為檢驗(yàn)診斷符合率這一計數(shù)資料的判定標(biāo)準(zhǔn)，以P值作為檢驗(yàn)組間差異的判定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率比較

觀察組患者A期患者診斷符合率88.89%，B期患者診斷符合率100.00%，均明顯高于對照組（P＜0.05）C期患者診斷符合率100.00%，D期患者診斷符合率100.00%與對照組無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 診斷符合率比較

2.2 A期患者、B期患者前列腺癌影像特征

前列腺癌早期患者T2W1信號較低，D21信號高，ADC信號較低，可見膀胱壁發(fā)生增厚情況，且狀態(tài)表現(xiàn)為不均勻性，未發(fā)現(xiàn)三角區(qū)，膀胱分界較模糊，增強(qiáng)掃描后無增強(qiáng)信號。MRI增強(qiáng)掃描后顯示左側(cè)坐骨強(qiáng)化不均勻，外周帶右側(cè)強(qiáng)化均勻。

3 討論

最近幾年，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，前列腺疾病患者數(shù)量越來越多，前列腺癌發(fā)病率呈逐年增高態(tài)勢[3]?；颊咴缙谂R床癥狀表現(xiàn)以尿急、尿頻、尿痛等為主，但很多患者容易忽略癥狀表現(xiàn)，從而使病情延誤。早診斷、早判定、早治療對治療前列腺癌患者至關(guān)重要。目前臨床多以CT、MRI等影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)診斷患者病情，準(zhǔn)確度一般[4]。本文采取聯(lián)合CT、MRI技術(shù)診斷早期前列腺癌疾病，符合率較高，這是由于二者聯(lián)合可更加清晰的顯示出患者瘤體的血管情況，便于醫(yī)生由血流信號強(qiáng)度、多寡等對腫瘤分期進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。一般前列腺癌患者早期瘤體未形成血流系統(tǒng)，單純以CT血管成像檢查很難發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)用則準(zhǔn)確度更高。而隨著病情的發(fā)展，腫瘤血流系統(tǒng)形成，更便于影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)。本文結(jié)果顯示，觀察組A期、B期診斷符合率明顯高于對照組，C期、D期診斷符合率與對照組相近。該結(jié)論與修志剛[5]等人發(fā)現(xiàn)文章結(jié)論相一致。

總之，MRI聯(lián)合CT對診斷早期前列腺癌疾病準(zhǔn)確度較高，值得推廣。