超聲心動圖對心肌梗死及其并發(fā)癥診斷價值的研究

王曉菲

（煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲科 山東 煙臺 264000）

心肌梗死屬于臨床中較為常見的心血管疾病，在我國具有較高的發(fā)病率。心肌梗死屬于冠心病的一種在中老年人群中多發(fā)，患者在發(fā)病時會伴有胸骨疼痛癥狀[1]。隨著近些年醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，為臨床及早診斷心肌梗死提供了先決條件，對于未出現(xiàn)胸部明顯疼痛的患者也能進行早期診斷。心肌梗死患者多伴有心包炎、心律失常、室壁瘤等嚴重的并發(fā)癥，如不進行治療會對患者健康和生命產生巨大威脅[2]。超聲心動圖為臨床中廣泛應用的心血管檢查診斷技術，因其無創(chuàng)、便捷、重復性強等特點備受臨床醫(yī)生青睞。本次研究分析利用超聲心動圖對心肌梗死及相關并發(fā)癥的診斷進行研究，現(xiàn)開始報道。

1 資料和方法

1.1 患者資料

研究對象為2017年9月到2018年12月間我院治療的80例心肌梗死患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡在52～78歲之間，平均年齡68.9歲，患者疾病類型情況：急性心肌梗死患者22例、無痛性心肌梗死患者20例、非st段抬高心肌梗死患者12例、右室心肌梗死10例、心房心肌梗死16例。

1.2 檢查方法

1.2.1超聲心動圖 患者采用多普勒超聲診斷儀進行檢查，對探頭頻率進行調整，患者以左側臥位接受檢查，取患者胸骨左側、心尖、二尖瓣、乳頭肌、心臟瓣膜、心尖四腔、心間二腔等進行檢查[3]，結合患者臨床癥狀和實際情況對重點部位進行檢查，在檢查中對患者心臟形態(tài)、心臟瓣膜情況進行檢查，測量心臟腔室內血流速度及方向，觀察室壁節(jié)律運動、室壁厚度、心肌回聲、腔室大小等。

1.2.2心電圖 患者采用十二導聯(lián)心電圖機進行檢查，對患者ST-T段改變、Q波、傳導阻滯。

1.2.3冠狀動脈造影 應用冠狀動脈造影進行檢查結果判斷超聲心動圖和心電圖檢查結果。

1.3 判斷標準

參考美國超聲心動圖協(xié)會推薦的左室壁16節(jié)段、右室壁6節(jié)段劃分標準進行。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究涉及到的數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料用百分率表示，分別進行t檢驗和卡方檢驗，當P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

診斷結果以冠狀動脈造影為標準[4]，超聲心動圖檢出69例，檢出率86.3%，心電圖檢出56例，檢出率70.0%，超聲心動圖的檢出率與心電圖檢出率比較差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 超聲心動圖、心電圖、冠狀動脈造影結果比較

3 討論

心肌梗死為冠狀動脈綜合征的其中一種表現(xiàn)，在發(fā)病前患者多表現(xiàn)為心絞痛、胸前區(qū)疼痛、面色蒼白等癥狀，心肌梗死癥狀持續(xù)時間較長并且很難自行緩解，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，患者病情兇險容易出現(xiàn)猝死情況發(fā)生[5]。心肌梗死患者多伴有心包炎、心律失常、室壁瘤等嚴重的并發(fā)癥，如不進行治療會對患者健康和生命產生巨大威脅。超聲心動圖為臨床中廣泛應用的心血管檢查診斷技術，因其無創(chuàng)、便捷、重復性強等特點備受臨床醫(yī)生青睞。心肌梗死的早期診斷和治療對于患者預后十分重要，臨床檢查方法多采用超聲心動圖、冠狀動脈造影、心電圖等方式。冠狀動脈造影能夠清晰顯示冠狀動脈的病變部位和程度，也是目前臨床上診斷冠狀動脈病變的金標準。但冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查，在術后會引發(fā)多種并發(fā)癥，直接影響了臨床廣泛應用。超聲心動圖能夠直觀、準確地進行臨床診斷，并且診斷相符率較高，本次研究顯示與冠狀動脈造影相比較臨床超聲動圖的檢出率為86.3%。通過超聲檢查方法能夠對冠狀動脈的病變范圍進行快速檢測，冠狀動脈血液供應能夠呈現(xiàn)節(jié)段性分布，對相應的室壁呈現(xiàn)分支血流供應狀態(tài)，在血管發(fā)生閉塞或狹窄情況下，超聲動圖能夠顯示室壁的運動情況，從而推斷出冠狀動脈的病變部位[6]。本次研究顯示冠狀動脈造影臨床符合率較高，并且明顯高于心電圖檢出率。說明超聲心動圖對于心肌梗死的診斷及病變部位判斷相對準確，能夠為臨床診斷和治療提供重要參數(shù)。超聲心動圖檢查在臨床操作中會因操作人員技巧、及患者依從性影響檢測結果。心電圖作為心肌梗死的首選檢查方法，敏感局較高，但存在臨床應用局限性，超聲心電圖和心動圖兩種檢查方法相結合，能夠提高心肌梗死的臨床診斷率。

在患者發(fā)生心肌梗死后會出現(xiàn)相關并發(fā)癥如左室附壁血栓、真性室壁瘤、缺血性二尖瓣關閉、室間隔穿孔等情況。超聲心電圖作為心肌梗死的首選檢查方法，能準確呈現(xiàn)心血管造影和心室造影。心室附壁血栓的發(fā)生部位多在室壁瘤位置，會對心血管造影產生影響，超聲心動圖能夠清晰觀察血栓和室壁瘤的位置，作為診斷心室附壁血栓的有效監(jiān)測方法[7]。急性心肌梗死中較為嚴重的并發(fā)癥為室間隔穿孔，臨床病死率較高，并且多發(fā)于心肌透壁性梗死，治療后患者預后效果較差，需要進行早期診斷并開展手術治療，在超聲心動圖下能夠清晰觀察到穿孔位置大小，對于心肌梗死導致的缺血性二尖瓣關閉不全也較常見。超聲動圖檢查心肌梗死后并發(fā)癥情況較理想，并且效果明顯[8]。

綜上所述，超聲心動圖對于心肌梗死的診斷具有較高的準確率，雖然與冠狀動脈造影檢出率存在差異，但因其無創(chuàng)便捷特點可作為心肌梗死患者初步檢查的篩選方法，為進一步治療心肌梗死提供理論依據(jù)。