新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

劉斌

[摘要]近年來，受醫(yī)療改革的影響醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作方面受了較大的考驗(yàn)，尤其是在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度頒布之后，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算影響尤其明顯。在全新的大環(huán)境下，醫(yī)院必須要做出改變?nèi)ミm應(yīng)這一形勢并且借此機(jī)會(huì)提升醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理方面的工作效率，制定出適應(yīng)形勢、切實(shí)可行的有效措施來改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。文章的討論重心基于在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算上受到的影響，從而能夠就此對(duì)會(huì)計(jì)核算制度加以改進(jìn)并適應(yīng)新制度，這對(duì)于醫(yī)院提升工作效率，改善財(cái)務(wù)管理有些重要的意義。

[關(guān)鍵詞]新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院改革;會(huì)計(jì)核算

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917155

在當(dāng)下，醫(yī)療改革的路線一直在被執(zhí)行并貫徹落實(shí)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。因此，醫(yī)院自身必須要采取一定的有效措施來提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算能力，這樣醫(yī)院才能夠更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革的各種壓力、適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的變化等。這樣的有效措施的執(zhí)行，才能夠?qū)︶t(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度加以完善并且促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新化管理，從而推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展。

1新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下會(huì)計(jì)核算模塊發(fā)生的變化

根據(jù)基本的會(huì)計(jì)核算制度而言，在會(huì)計(jì)核算管理上主要的關(guān)注點(diǎn)在于對(duì)預(yù)算編制和執(zhí)行，以及年終決算的制度之上。對(duì)于預(yù)算編制而言，要對(duì)之間各年度的年度預(yù)算制度進(jìn)行詳細(xì)的分析并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)從而制定出該年度的預(yù)算編制，要注意分析要詳細(xì)并突出重點(diǎn)，而不是對(duì)之前的預(yù)算進(jìn)行簡單的修改就敷衍了事。因?yàn)槊恳荒甑慕?jīng)濟(jì)形勢、社會(huì)環(huán)境、政府政策等都是不同的，預(yù)算需要跟緊時(shí)代節(jié)奏。醫(yī)院也需要對(duì)已經(jīng)批復(fù)過的預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，如果在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)沖突的情況需要進(jìn)行調(diào)整，則應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門，并經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核之后執(zhí)行。而在年終決算方面，對(duì)于財(cái)政部門做出的決算編制要求，醫(yī)院要嚴(yán)格遵守，爭取能夠在進(jìn)行編制的決算工作時(shí)及時(shí)、公平、有效，同時(shí)，還應(yīng)建立完善的評(píng)價(jià)體系，以對(duì)預(yù)算進(jìn)行較好的分析。另外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在日常會(huì)計(jì)的核算方面也進(jìn)行了一定的修訂，藥品收入不再列入醫(yī)院的收入選項(xiàng)。這樣一來，傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法就會(huì)發(fā)生變化，除此之外，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也不同于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度時(shí)期，新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)自身的固定資產(chǎn)管理力度更加強(qiáng)化，對(duì)于固定資產(chǎn)折舊以及固定資產(chǎn)減值需要定期進(jìn)行。為了適應(yīng)醫(yī)療改革路線的基本要求，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將醫(yī)療成本以及藥品成本都列入帶直接費(fèi)用和管理費(fèi)用之中，這樣的做法在財(cái)務(wù)管理上是一個(gè)較大的進(jìn)步。

2新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

21醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度更加完善

首先，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度也得到了相當(dāng)大的完善，醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算制度方面的改革與創(chuàng)新時(shí)也有了更多的依據(jù)。這對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的合理化、規(guī)范化是意義明顯的。這樣的完善主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先是醫(yī)院會(huì)計(jì)合算的科目要求在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下得到了完善，包括財(cái)務(wù)應(yīng)返還額度以及零余額賬戶用款額度等，這對(duì)于在醫(yī)院就醫(yī)的各階層人員都是一種有效改進(jìn)。其次是將核算藥片的進(jìn)銷差價(jià)取消這樣就會(huì)使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的成本得到了節(jié)約，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中管理不足的問題。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的管理也進(jìn)行了完善，對(duì)固定資產(chǎn)的核算要求進(jìn)行了改變，具體而言就是將權(quán)責(zé)制度引入到這一體系之中，權(quán)責(zé)制在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度中的引進(jìn)保證了醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算人員以及其他各部門人員在工作上的規(guī)范性。除此之外，新會(huì)計(jì)核算制度還對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)在收支管理、財(cái)務(wù)報(bào)表等的核算進(jìn)行了完善，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算制度的不合理之處。

22醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系更加完善

對(duì)于一些醫(yī)院，尤其是傳統(tǒng)的大型醫(yī)院而言，每日的就診人員數(shù)量是一個(gè)相當(dāng)龐大的數(shù)字，對(duì)應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)數(shù)額也是相當(dāng)可觀的，因此為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，必須要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系加以完善。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系得到了完善，更加使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理公平化并避免徇私枉法的現(xiàn)象出現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)會(huì)計(jì)核算工作也更加重視，接受醫(yī)院其他科室人員的評(píng)價(jià)與監(jiān)督會(huì)使得會(huì)計(jì)核算更加公平化。

23醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有效性提高

在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面存在著很多問題，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度一定程度上解決了這些問題，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作提出了更加細(xì)致的要求，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范化和合理化發(fā)展。

首先，體現(xiàn)在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行了明確，在這一新制度中提出的資產(chǎn)計(jì)提折舊方法能夠?qū)⑨t(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行更加詳細(xì)且真實(shí)全面的反映，同時(shí)針對(duì)不同類型的固定資產(chǎn)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也明確提出了不同的處理方法。這樣就會(huì)對(duì)傳統(tǒng)意義上醫(yī)院在資產(chǎn)核算方面的誤差減小，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在資產(chǎn)建賬時(shí)也更加的清晰。其次，收支核算在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下也更加規(guī)范化，主要體現(xiàn)在將傳統(tǒng)的分?jǐn)偡绞接闷陂g費(fèi)用進(jìn)行了替換，從而使得醫(yī)院的收支平衡得到了保證且會(huì)計(jì)核算工作的效率也得到提升。除此之外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)

核算工作更加詳細(xì)且井井有條，比如要求將所有醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果以及數(shù)據(jù)分析都要用報(bào)表的形式表示，在會(huì)計(jì)核算時(shí)更加考慮全面，將績效考核、現(xiàn)金流動(dòng)等都進(jìn)行考慮等。這樣對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)合算的完整性上是不小的提升，同時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行重大戰(zhàn)略決策部署之時(shí)，會(huì)計(jì)核算工作的成績可以作為一個(gè)具體的參考，為推動(dòng)醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療改革的需要提供幫助。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為了更好地使醫(yī)院的發(fā)展符合醫(yī)療改革的需求，將補(bǔ)助性資金引入到會(huì)計(jì)核算體系之中，總而言之，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作時(shí)更加詳細(xì)并完善，提高了醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)的有效性，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)改革，促進(jìn)醫(yī)院自身的發(fā)展。

24成本核算體系的規(guī)范化發(fā)展

傳統(tǒng)意義上，醫(yī)院在成本核算上投入的精力不夠多，使得成本核算存在著很多亟須解決的問題，比如在成本核算時(shí)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不高以及各醫(yī)院之間在進(jìn)行成本核算時(shí)所遵循的核算方式各不相同，而且很多醫(yī)院并沒有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，沒有將其與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展聯(lián)系起來，真正的服務(wù)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院在成本核算方面工作提出了具體的規(guī)范性要求，這樣的制度使得醫(yī)院在成本核算上投入的精力開始增多而且管理人員也開始意識(shí)到成本核算在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的重要地位，從而將成本核算真正落實(shí)，并且在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之時(shí)更加重視成本核算的運(yùn)用。

成本核算體系在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的完善首先體現(xiàn)在對(duì)成本核算時(shí)的對(duì)象要求更加明確化，特別是對(duì)于大型的醫(yī)院更是特別要求其重視成本核算工作。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在成本核算方面的要求能夠?qū)︶t(yī)院的成本核算工作的有效開展提供助力并且為財(cái)務(wù)管理人員今后的成本核算提供一個(gè)明確的方向與目標(biāo)，保證在進(jìn)行成本核算時(shí)，手法合適且程序規(guī)范。另外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度針對(duì)之前各醫(yī)院不同科室成本嚴(yán)重不同的情況進(jìn)行的規(guī)范，明確要求了包括臨床服務(wù)、行政后勤、醫(yī)療手段以及醫(yī)療輔助在內(nèi)的成本費(fèi)用。這對(duì)于醫(yī)院在成本核算上的合理化是很有利的幫助，也能夠促進(jìn)成本核算層次分明、重點(diǎn)突出。針對(duì)科室成本問題，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了科室成本，使得財(cái)務(wù)工作人員在核算不同科室的成本之時(shí)有了明確的依據(jù)，保證了醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)的規(guī)范性。因此，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于規(guī)范各醫(yī)院的成本核算體系是有著積極作用的。

3結(jié)論

除上述所提出的幾種影響之外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力也提出了具體要求以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人才儲(chǔ)備的優(yōu)良性。綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定改變了很多醫(yī)院在傳統(tǒng)制度下的規(guī)矩和制度，對(duì)于完善會(huì)計(jì)核算工作是有著顯著影響的。在醫(yī)療改革事業(yè)不斷深入進(jìn)行的今天，更加要利用好新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，使其更好的為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作服務(wù)，也更好地為醫(yī)院整體的發(fā)展服務(wù)，使醫(yī)院能夠更好地為人民提供便捷的服務(wù)，發(fā)揮其社會(huì)效益。

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