論醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)財務(wù)精細(xì)化管理實現(xiàn)途徑

袁彬

[摘要]文章探討了在確立理財導(dǎo)向、細(xì)化業(yè)務(wù)流程、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)管理、強(qiáng)化責(zé)任約束、資金動態(tài)監(jiān)控五個方面下工夫，結(jié)合陽光財務(wù)建設(shè)的探索實踐，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)財務(wù)精細(xì)化管理。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療行業(yè)；財務(wù)精細(xì)化；管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917119

精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理的科學(xué)方法，醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)和自身實際，綜合運(yùn)用多種手段，對財經(jīng)決策和經(jīng)費(fèi)運(yùn)行的業(yè)務(wù)流程實施精確控制和細(xì)致管理。

1在確立理財導(dǎo)向上下工夫

11要注重用文化品牌啟發(fā)行為自覺

通過加強(qiáng)特色財務(wù)文化建設(shè)，為精細(xì)化管理注入靈魂。要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的創(chuàng)新理論，將制度上升為文化，總結(jié)提煉出陽光財務(wù)文化的內(nèi)涵外延、精神實質(zhì)和方法途徑，使之更加準(zhǔn)確地反映財務(wù)工作特色，構(gòu)建陽光財務(wù)文化體系。采取新穎、鮮活的形式，搞好陽光財務(wù)文化的傳播和推廣，大力宣揚(yáng)“陽光、誠信、勤儉、守法、廉潔、高效”等核心理念，讓“陽光決策、干凈用權(quán)”成為各級黨委、領(lǐng)導(dǎo)的行為自覺，讓“艱苦奮斗、勤儉節(jié)約”成為各級事業(yè)部門的共識共為，讓“依法施管、廉潔奉公”成為財務(wù)系統(tǒng)的行為準(zhǔn)則，加快財經(jīng)管理由制度約束向行為自覺的轉(zhuǎn)變。

12要堅持用信息化手段促進(jìn)科學(xué)理財

通過加強(qiáng)財務(wù)信息化建設(shè)，為精細(xì)化管理提供支撐。著眼制度規(guī)范和技術(shù)手段有機(jī)融合，積極引進(jìn)先進(jìn)信息技術(shù)，改造財務(wù)業(yè)務(wù)流程，轉(zhuǎn)變資源配置方式，實現(xiàn)由傳統(tǒng)的制度創(chuàng)新向技術(shù)創(chuàng)新的延伸；用固化的不以人的意志為轉(zhuǎn)移的信息技術(shù)手段，“使每一個環(huán)節(jié)增效”“讓每一項舉措增值”，實現(xiàn)由提高工作效率向催生管理效益的升級；研發(fā)整合財務(wù)信息化管理系統(tǒng)平臺，使之由靜態(tài)核算反映的工具，逐步改造升級成為動態(tài)智能管理的平臺，實現(xiàn)由數(shù)據(jù)化管理向智能化管理的轉(zhuǎn)變，真正使財務(wù)信息化建設(shè)更好地為科學(xué)決策服務(wù)、為制度落實服務(wù)、為改進(jìn)管理服務(wù)。

2在細(xì)化業(yè)務(wù)流程上下工夫

21細(xì)化預(yù)算安排

運(yùn)用預(yù)算手段，優(yōu)化財力資源投向使用，是實現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理的有效辦法。針對年度任務(wù)特點(diǎn)，科學(xué)編制年度預(yù)算，通過細(xì)化預(yù)算項目、加強(qiáng)對醫(yī)療系統(tǒng)各級機(jī)關(guān)、部門和醫(yī)療單位年度預(yù)算的審核把關(guān)，壓減部門行政消耗性開支，合理確定經(jīng)費(fèi)投向比例，密切關(guān)注各單位各部門重大項目任務(wù)，密切關(guān)注基層急難問題解決，確保醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，確保為基層解決急難問題經(jīng)費(fèi)投入，使財力投向緊緊圍繞科學(xué)發(fā)展的主題主線展開。

22規(guī)范理財程序

一方面，要建立陽光、透明、正規(guī)的財經(jīng)決策機(jī)制，年度預(yù)算、工程建設(shè)、重大經(jīng)費(fèi)開支、大宗物資采購、大項資產(chǎn)處置等重大財經(jīng)事項，先由職能部門進(jìn)行可行性研究論證，經(jīng)財務(wù)部門審查，按權(quán)限報單位分管領(lǐng)導(dǎo)、黨政主官審閱后，提交黨委集體研究決定。

另一方面，要按照精細(xì)化管理要求，改造經(jīng)費(fèi)支出審批的業(yè)務(wù)流程，將黨委管財制度流程化、模板化，以簡捷實用的載體，完整記錄部門申請經(jīng)費(fèi)、財務(wù)審核把關(guān)、黨委集體決策的全過程，研發(fā)配套操作軟件，推動各級黨委領(lǐng)導(dǎo)陽光用權(quán)、履職盡責(zé)。

23融合業(yè)務(wù)流程

把財經(jīng)改革成果運(yùn)用到常態(tài)化的日常管理當(dāng)中，以預(yù)算為“龍頭”，以“標(biāo)準(zhǔn)”為紅線，以信息化技術(shù)為支撐，科學(xué)設(shè)計財務(wù)管理業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化完善標(biāo)準(zhǔn)管理體系，將資產(chǎn)管理、行政消耗性費(fèi)用管理、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一體化和公務(wù)卡支付結(jié)算等四項財經(jīng)改革串聯(lián)、融合起來，逐步建立經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)、資金相互銜接、相互制約的運(yùn)行機(jī)制，走開標(biāo)準(zhǔn)整合、預(yù)算增效的科學(xué)理財路子。

3在推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)管理上下工夫

31用指標(biāo)控制事業(yè)經(jīng)費(fèi)開支

同各事業(yè)部門逐科目、逐項目核對經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，做到無指標(biāo)不開支，對各事業(yè)部門的開支類別、開支種類作出統(tǒng)一規(guī)范，將指標(biāo)細(xì)化，確保預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行緊密結(jié)合，維護(hù)預(yù)算的法規(guī)性、嚴(yán)肅性，在經(jīng)費(fèi)支出管控上，實現(xiàn)由人的監(jiān)督促落實到由程序控制自動預(yù)警的轉(zhuǎn)變。

32用限額管住行政消耗性費(fèi)用

制定加強(qiáng)行政消耗性費(fèi)用限額管理辦法，對各級機(jī)關(guān)、部門和醫(yī)療單位的行政消耗性開支實行限額指標(biāo)控制，要求各級按照實際在位辦公人數(shù)、辦公室個數(shù)、在用車數(shù)等相關(guān)實力，制定相應(yīng)的限額指標(biāo)，把限額與事業(yè)部門經(jīng)費(fèi)總量結(jié)合起來，設(shè)定經(jīng)費(fèi)總量的上限，使限額指標(biāo)更加符合實際。

33用標(biāo)準(zhǔn)約束資產(chǎn)購置行為

改變重錢輕物的粗放式管理方式，按照資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)化要求，不斷完善各單位行政資產(chǎn)編配標(biāo)準(zhǔn)，按照一個單位資產(chǎn)應(yīng)該配多少、實際有多少、能調(diào)劑利用多少、應(yīng)該新購多少的思路，安排資產(chǎn)預(yù)算。對資產(chǎn)存量已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)或無可靠經(jīng)費(fèi)來源的，不得安排資產(chǎn)預(yù)算；通過資產(chǎn)與預(yù)算相結(jié)合管理，約束資產(chǎn)購置行為，避免閑置浪費(fèi)、重復(fù)購置、違規(guī)購置等問題，提高資產(chǎn)保障效率。

34用一體化提高經(jīng)費(fèi)使用效益

建立以消耗標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)、供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、管理標(biāo)準(zhǔn)為尺度的一體化經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制度體系。深入調(diào)研各級機(jī)關(guān)、部門和醫(yī)療單位事業(yè)建設(shè)合理需求，制定統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、配備標(biāo)準(zhǔn)和實物消耗標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用信息技術(shù)，依據(jù)消耗標(biāo)準(zhǔn)和財力可能，逐步建立合理的經(jīng)費(fèi)供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)框架。通過量化指標(biāo)、建立績效考評體制科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)，使保障觀念向立足標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)、保障合理需求轉(zhuǎn)變，保障模式向完善供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、適時適量保障轉(zhuǎn)變，管理方式向量化管理目標(biāo)、實行績效考核轉(zhuǎn)變，最終達(dá)到全面提升標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)綜合保障效能的目的。

4在強(qiáng)化責(zé)任約束上下工夫

41明確責(zé)任

一方面，要分清經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任。堅持各負(fù)其責(zé)、分工保障，按照保障任務(wù)和規(guī)定的保障職責(zé)，分清黨委經(jīng)費(fèi)與事業(yè)經(jīng)費(fèi)的開支范圍，明確黨委、機(jī)關(guān)、部門和醫(yī)療單位的保障責(zé)任，凡屬于事業(yè)經(jīng)費(fèi)保障范圍，部門自身能夠保障的，不再申請動用黨委機(jī)動費(fèi)。

另一方面，要細(xì)化經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任。按照“權(quán)責(zé)對等、相互制衡、橫向到邊、縱向到底”原則，區(qū)分黨政主官、分管領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)等不同層次，細(xì)化不同理財主體在執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)、落實財經(jīng)決策、資產(chǎn)購置處置等方面應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，形成全方位的責(zé)任約束體系。

42量化目標(biāo)

采取定性與定量相結(jié)合、宏觀掌控與數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方法，合理確定機(jī)關(guān)、部門和醫(yī)療單位經(jīng)費(fèi)管理目標(biāo)，組織簽訂《經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任書》，促進(jìn)各級黨委、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任。按照上級有關(guān)要求，科學(xué)確定經(jīng)費(fèi)投向投量比例、預(yù)算執(zhí)行符合率、行政消耗性開支比例等定量指標(biāo)，綜合評價各部門各單位財務(wù)管理績效，以評促管，以評促建。

43加強(qiáng)考評

通過建立評估標(biāo)準(zhǔn)、完善機(jī)制辦法、強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，進(jìn)一步加大對經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任制落實情況的檢查評估力度，促進(jìn)各級黨委、領(lǐng)導(dǎo)提升履職盡責(zé)的能力。定期對各部門、各單位黨委和領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任情況進(jìn)行檢查評估，重點(diǎn)檢查財經(jīng)決策程序是否規(guī)范；重大經(jīng)費(fèi)開支是否黨委集體研究；大的用財方向是否正確合理；執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)是否嚴(yán)格；物資采購和資產(chǎn)處置程序是否正規(guī)；能否實現(xiàn)經(jīng)費(fèi)收支綜合平衡；有無財經(jīng)事故和違法案件等內(nèi)容記載。

5在資金動態(tài)監(jiān)控上下工夫

51加強(qiáng)經(jīng)常性監(jiān)管

要堅持定期組織考評、會審與評審，全面掌握財務(wù)運(yùn)行狀況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題隱患。加強(qiáng)大項資金管理核算的全程監(jiān)督，防止建設(shè)經(jīng)費(fèi)超支。加強(qiáng)調(diào)整改革單位的財務(wù)檢查與監(jiān)督，認(rèn)真做好清理核對，搞好交接對接，確保調(diào)整改革時期的財務(wù)安全。

52突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管

申請使用經(jīng)費(fèi)，防止重復(fù)申請、變相要錢、虛列項目、轉(zhuǎn)移開支；動用資金，要跟蹤去向，防止轉(zhuǎn)移支付、大額支付；物資采購，要嚴(yán)格落實采購目錄管理，防止大宗采購分散處理、零星支付；資產(chǎn)處置，要規(guī)范處置操作程序，防止隨意處置、重復(fù)購置、資產(chǎn)流失；預(yù)算外收入，要嚴(yán)格落實收支兩條線，防止收不入賬、坐支挪用以及“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。

53運(yùn)用信息技術(shù)監(jiān)管

探索運(yùn)用內(nèi)部局域網(wǎng)、公務(wù)卡支付結(jié)算、網(wǎng)上銀行支付等信息技術(shù)手段，構(gòu)筑防控財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警機(jī)制和安全網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對經(jīng)費(fèi)劃撥、資金增減和公務(wù)消費(fèi)等信息的全程反映、實時監(jiān)控，加強(qiáng)財權(quán)運(yùn)行制約，提高經(jīng)費(fèi)使用的透明度，防止違反財經(jīng)紀(jì)律的問題發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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