胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價(jià)值對(duì)比

王 玲

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

胃癌為我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率居首位的惡性腫瘤，具有極高的病死率，其遺傳、環(huán)境及HP感染均為導(dǎo)致胃癌的重要因素[1]，患者主要有惡心、嘔吐、腹部不適及食欲下降等臨床表現(xiàn)，如檢查不及時(shí)將導(dǎo)致疾病進(jìn)展為晚期，危及患者生命。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，其胃體活檢廣泛在胃癌診斷中應(yīng)用且發(fā)揮顯著效果[2]。本研究為探討胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價(jià)值對(duì)比，選取本院2015年2月至2016年1月收治的30例胃癌患者作為本次的研究對(duì)象，分別實(shí)施胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理診斷，并對(duì)比其診斷結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的30例胃癌患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2015年2月至2016年1月，其中男性患者21例，女性患者9例，年齡上限值77歲，下限值23歲，年齡平均值（49.64±10.21）歲；病程上限值18個(gè)月，下限值3個(gè)月，病程平均值（10.25±1.97）個(gè)月；其中合并上腹部不適10例，上腹部疼痛9例，上腹脹6例，上消化道出血5例。

1.2 方法：在予以檢查前，30例胃癌患者均行胃液、大便潛血等檢測(cè)。①胃鏡活體診斷，其潰瘍性胃癌于接近內(nèi)側(cè)的區(qū)域進(jìn)行取材；平坦性胃癌于四周、中央?yún)^(qū)域取材；隆起性胃癌于頂部、基底部取材。取材數(shù)量為3～5塊，可降低取材的局限性。②手術(shù)病理診斷，對(duì)于病灶直徑＞1 cm者，于典型部位取材，其病灶直徑＜1 cm者，全部取材。上述標(biāo)本均予以甲醛溶液固定，濃度為10.00%，石蠟包埋、切片，最后予以蘇木精-伊紅染色。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察30例胃癌患者在胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理診斷下的診斷結(jié)果、病變形態(tài)及分化程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用“%”的形式，表示30例胃癌患者在胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理診斷下的診斷結(jié)果、病變形態(tài)及分化程度為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)30例胃癌患者在胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理診斷下的診斷結(jié)果、病變形態(tài)及分化程度有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比診斷結(jié)果：30例胃癌患者經(jīng)胃鏡活體檢查的準(zhǔn)確率為86.67%（26/30），疑診率為10.00%（3/30），漏診率為3.33%（1/30），與病理診斷結(jié)果無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義，P ＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組診斷的準(zhǔn)確率、疑診率及漏診率對(duì)比（%）

2.2 2組的病變形態(tài)及分化程度：30例胃癌患者經(jīng)胃鏡活體檢查的IV型及分化程度中分化型的結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)診斷的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，其胃癌的發(fā)生概率成不斷上升趨勢(shì)，且男性多余女性，其因素與成年男性應(yīng)酬、酗酒及吸煙所知[3]，有研究表明，胃體小彎為胃癌的高發(fā)部位[4]，亦有研究表明，不同期型的胃癌的預(yù)后情況與其早期的診斷具有密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)早期胃癌予以及時(shí)、有效的診斷時(shí)，可延長(zhǎng)生存期至5年以上甚至還可得到治愈[5]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，內(nèi)鏡技術(shù)的持續(xù)完善，使得胃鏡活體檢查廣泛應(yīng)用于對(duì)于胃癌的診斷中，但胃鏡活體檢查由于取材因素使得其應(yīng)用具有一定的局限性，合并胃鏡的視野有限，故使得診斷的準(zhǔn)確性降低[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，30例胃癌患者經(jīng)胃鏡活體檢查的準(zhǔn)確率為86.67%（26/30），疑診率為10.00%（3/30），漏診率為3.33%（1/30），與病理診斷結(jié)果無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P ＞0.05），表明胃鏡活體檢查雖具有較高的準(zhǔn)確率，但仍有一定程度的缺陷，不僅如此，本文研究亦顯示，30例胃癌患者經(jīng)胃鏡活體檢查的Ⅳ型及分化程度中分化型的結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)診斷的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著意義，（P＜0.05），表明在對(duì)于晚期的胃癌，其經(jīng)胃鏡活體檢查及外科病理學(xué)診斷具有一定程度的差異，亦提示了手術(shù)病理診斷的有效性。韓靖和黃小英[7]在《胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價(jià)值對(duì)比研究》一文中，亦表達(dá)了胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理對(duì)于診斷胃癌具有顯著的效果，但外科手術(shù)病理的效果更佳，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者的診斷、判定，其胃鏡活體檢查及外科手術(shù)病理診斷均有顯著的效果，但胃鏡活體診斷易出現(xiàn)取材不當(dāng)，故導(dǎo)致準(zhǔn)確率降低，故臨床中對(duì)于病變形態(tài)的分化程度及變化形態(tài)僅可作為臨床胃癌的診斷依據(jù)，其可依據(jù)術(shù)后病理診斷分析后才可進(jìn)行判定。