705例干眼的調(diào)查分析

官 宇 江 文

（核工業(yè)四一六醫(yī)院-成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，四川 成都 610000）

干眼（Dry Eye）[1]是由于淚液的質(zhì)或量異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害所導(dǎo)致的最常見的眼表疾病之一。干眼癥指有引起干眼的局部及全身性原因，有干眼的癥狀而無(wú)眼表?yè)p害者。成都本地區(qū)的干眼發(fā)病特點(diǎn)及其發(fā)病危險(xiǎn)因素有待解決。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年10月1日至2016年12月30日來(lái)我院眼科門診就診的705例干眼患者進(jìn)行分析。

1.2 方法：采用日本Yoshida教授的干眼癥問卷調(diào)查表，包括眼干澀、頭痛、異物感、眼疲勞等。淚膜破裂時(shí)間檢查（BUT）、角膜熒光素染色試驗(yàn)（FL）、Schirmer I試驗(yàn)（SIt）、淚湖彎月面的觀察。

表1 干眼患者與各調(diào)查內(nèi)容相關(guān)性表

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前在國(guó)際上都暫時(shí)無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況下，采用我國(guó)廈門大學(xué)劉祖國(guó)教授[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)所得資料進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)及相關(guān)分析，指定P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者主訴問卷結(jié)果：患者主訴及調(diào)查內(nèi)容出現(xiàn)頻率從多到少依次為：眼干澀＞眼疲勞＞眼癢＞屈光不正＞異物感＞眼痛＞頭痛＞喉嚨干嘴干＞視物模糊＞眼紅＞流淚＞各種眼部手術(shù)后＞絕經(jīng)＞慢性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作＞關(guān)節(jié)痛＞燒灼感＞有黏液分泌物＞過(guò)敏癥狀＞長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥＞隱形眼鏡佩戴不適＞風(fēng)濕＞肌肉痛＞甲亢。

2.2 不良生活習(xí)慣問卷結(jié)果：長(zhǎng)時(shí)間使用暖氣及空調(diào)651例，長(zhǎng)時(shí)間用電腦144例，女性眼部美容120例，長(zhǎng)時(shí)間駕車17例，吸煙120例，失眠60例。

2.3 各項(xiàng)干眼檢查結(jié)果：BUT≤5 S的為708只（50.21%），BUT在6～10 S的為501只（35.53%），186只眼BUT＞10 S（13.19%），有角膜染色的為621只眼（44.04%），淚湖彎月面檢查有1235只眼異常（87.65%）。

2.4 各年齡組干眼人數(shù)分布：年齡組（歲組）：≤19歲組24例，20～29歲組93例，30～39歲組78例，40～49歲組141例，50～59歲組186例，60～69歲組117例，≥70歲組66例。t檢驗(yàn)，t=-3.859，P=0.008，P＜0.05。50歲以上女性為369人，有153人絕經(jīng)。

2.5 男女干眼人數(shù)結(jié)果：共705例干眼患者，分7個(gè)年齡組。女性為474例，占67.23%，男性231例，占32.76%，男女比為1∶2.05，對(duì)男女干眼人數(shù)進(jìn)行配對(duì)。

2.6 干眼患者與各調(diào)查內(nèi)容相關(guān)性結(jié)果（不良習(xí)慣：指所有有礙健康的習(xí)慣）：見表1。

2.7 各個(gè)季節(jié)干眼人數(shù)分布情況：（季節(jié)按我國(guó)農(nóng)歷季節(jié)劃分）：夏季171例，秋季104例，冬季310例，春季120例。

3 討 論

3.1 本次問卷最多的主訴及主訴癥狀前三依次為：眼干澀＞眼疲勞＞眼癢。以上癥狀常被診斷為結(jié)膜炎，而頭部疼痛常常被認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的各種疾病，眾多患者為此而漏診、誤診[3-5]。干眼患者癥狀多種多樣，一部分人主訴非常多，體征又很少。故只是根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度評(píng)估是有限的，所以不但要仔細(xì)傾聽患者的主訴，詢問患者病史、工作、生活的環(huán)境，以至文化程度也很重要。

本次問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)的很多，369例大于50歲，有153例絕經(jīng)。性激素對(duì)淚膜的影響[6]主要由于性激素的前體減少，淚腺功能減退，淚液分泌也減少。

3.2 不良的生活習(xí)慣與干眼密切相關(guān)：常在熒光屏前工作學(xué)習(xí)（終端綜合征[7]video display terminally，VDT）的人群的不斷增加，干眼患者的人數(shù)也隨之增多，其主要原因是瞬目減少及向上看電腦時(shí)瞼裂暴露較大所致[8]。部分人群[11]長(zhǎng)期看廣告并且使用其中的眼液，病因未消除，疲勞等癥狀也是不能完全緩解。對(duì)各種人群采取不同的健康和教育的方式，個(gè)體化防治也是極其重要的。

3.3 本次調(diào)查結(jié)果，女性最多。據(jù)日本[10]眼科中心對(duì)2127例患者的調(diào)查，結(jié)果在女性于40～60歲的人群中好發(fā)，女∶男約9∶1。與本次調(diào)查結(jié)果一致。我國(guó)臺(tái)灣[11]的一項(xiàng)結(jié)果也是女性占多數(shù)，性別與干眼相關(guān)。

值得一提的是：本次調(diào)查的地方在成都，成都具有“春早、夏熱、秋涼、冬濕冷”的氣候特點(diǎn)（亞熱帶季風(fēng)氣候），本次調(diào)查時(shí)間跨度大，在冬季明顯患者較多?？照{(diào)或暖氣可以升高空氣溫度，水分蒸發(fā)，空氣干燥，淚液分泌明顯減少，淚膜增發(fā)增多，導(dǎo)致干眼。干眼的發(fā)生較為復(fù)雜，在臨床工作中很易被漏診或者誤診，不僅要注重患者眼部體征，患者的病史，主訴、全身情況也應(yīng)該考慮到，這樣才能做出正確的診斷?？傊?，注重干眼患者的病因診治很重要，避免干眼的危險(xiǎn)因素是關(guān)鍵。

綜上所述，現(xiàn)總結(jié)如下：①干眼的發(fā)病與多種因素相關(guān)。②重視患者主訴、合理的檢查、注意考慮全身疾病因素及患者生活、工作環(huán)境對(duì)干眼的診斷較為重要。③加強(qiáng)高危人群的健康教育是預(yù)防干眼的關(guān)鍵。