早期功能鍛煉對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響

費(fèi) 晶

（江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

腦卒中是常見(jiàn)的腦血管疾病，患者治療后會(huì)殘留多種后遺癥，最常見(jiàn)的就是偏癱，腦卒中偏癱患者肢體功能活動(dòng)明顯受限，患者生活受到嚴(yán)重影響。有研究顯示，開(kāi)展早期功能鍛煉對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)有著非常顯著的促進(jìn)作用[1]。為此，我院以66例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，對(duì)腦卒中偏癱患者開(kāi)展早期功能鍛煉后對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月收治的66例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，常規(guī)組患者平均年齡（67.7±12.4）歲，男18例，女15例，平均病程（5.8±1.4）天，腦梗死患者14例，腦出血患者19例；干預(yù)組患者平均年齡（67.8±12.2）歲，男17例，女16例，平均病程（5.6±1.2）天，腦梗死患者13例，腦出血患者20例。所有患者均符合腦卒中診斷；患者無(wú)其他臟腑功能衰竭表現(xiàn)；患者無(wú)遺留神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；颊?家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

所有患者入院后均予以常規(guī)治療，包括利尿、抗凝、止血、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等等。干預(yù)組患者同時(shí)予以早期功能鍛煉管理，具體如下。

軟癱期：患者生命體征穩(wěn)定后要及時(shí)幫助患者進(jìn)行康復(fù)，預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生。幫助患者調(diào)整體位，盡量以健側(cè)臥位為休息的主要體位，每間隔2h幫助患者翻身，變換體位以仰臥位、健側(cè)臥位為主，避免患側(cè)臥位，最大限度減輕關(guān)節(jié)、肢體外旋、內(nèi)翻、痙攣、關(guān)節(jié)脫臼表現(xiàn)發(fā)生[2]。根據(jù)患者現(xiàn)階段偏癱程度、肢體狀況為患者制定功能鍛煉計(jì)劃?；颊呖祻?fù)首先以良肢位擺放、肢體主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，包括肢體的伸展、屈曲、內(nèi)旋、外展等運(yùn)動(dòng)，可借助滾輪、滾筒等器械輔助患者肢體活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，以患者耐受為主。對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，此外針對(duì)患者健側(cè)肢體也要開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者肢體康復(fù)功能鍛煉效果進(jìn)行評(píng)估，采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[3]

Barthel指數(shù)：量表最低分0分，最高分100分，100分為肢體功能活動(dòng)良好，能夠完全自理；60～99分為肢體功能活動(dòng)輕度障礙，大部分生活可以自理；41～60分為肢體功能活動(dòng)中度障礙，部分生活可以自理，需要依賴他人照顧；40分以下為肢體重度功能障礙，大部分生活需要他人照顧；0分為無(wú)自理能力，完全依賴他人照顧。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者康復(fù)后B a r t h e l指數(shù)評(píng)分為（67.5±11.2）分，常規(guī)組為（58.6±6.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 Barthel指數(shù)（±s）

表1 Barthel指數(shù)（±s）

組別 康復(fù)前 康復(fù)后 P t干預(yù)組 51.8±4.3 67.5±11.2 ＜0.05 9.43常規(guī)組 52.2±4.1 58.6±6.4 ＜0.05 6.62 P＞0.05 ＜0.05 — —t 1.12 7.85——

3 討 論

對(duì)腦卒中偏癱患者來(lái)說(shuō)，治療后3個(gè)月是最佳康復(fù)期，但若能夠在患者治療后早期開(kāi)展功能鍛煉則能夠促進(jìn)患者康復(fù)效果。早期開(kāi)展功能鍛煉能夠在傷后促進(jìn)血液循環(huán)，刺激神經(jīng)信號(hào)傳到，讓大腦恢復(fù)功能，有效避免肌肉萎縮[4]。干預(yù)組患者康復(fù)后Barthel指數(shù)評(píng)分為（67.5±11.2）分，患者早期康復(fù)后肢體功能活動(dòng)、自理能力明顯更好，證明針對(duì)腦卒中偏癱患者開(kāi)展早期功能鍛煉有利于患者病情康復(fù)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)自理能力，盡早回歸社會(huì)和家庭。