創(chuàng)傷性胸腰椎骨折采用椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療的臨床觀察

袁新

【摘要】目的 探究椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年3月～2018年5月收治的60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨患者，入選患者均選擇椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療，選擇合適的方法對(duì)受傷椎體進(jìn)行復(fù)位，對(duì)椎體椎弓根位置進(jìn)行確定，傷椎需要將磷酸鈣骨水泥進(jìn)行填充，分析患者治療效果。結(jié)果 60例患者平均手術(shù)耗時(shí)（41±17）min。60例患者骨水泥注入量大致均為5 mL，產(chǎn)生骨水泥滲透患者為2例，無其他并發(fā)癥或者神經(jīng)癥狀患者，經(jīng)過隨訪可知患者傷椎高度不明顯丟失。

結(jié)論 創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者經(jīng)椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療有助于椎體恢復(fù)，效果確切。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性胸腰椎骨折；椎體成形術(shù)；體位復(fù)位

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

創(chuàng)傷性胸腰椎骨折屬于臨床常見骨折疾病，創(chuàng)傷性胸腰椎骨折臨床治療為脊柱外科主要研究課題，臨床治療方法同樣具有爭(zhēng)議。椎體成形術(shù)為脊柱微創(chuàng)手術(shù)，伴隨填充材料的不斷發(fā)展，擴(kuò)展了此治療方法的臨床應(yīng)用領(lǐng)域，椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療屬于新型治療方法，能夠?qū)⒒颊叩奶弁辞闆r予以改善，可恢復(fù)椎體高度[1]。本次研究探究椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院進(jìn)行治療的60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨患者納入此次研究中，男38例，女28例，年齡44～70歲，平均（62.1±4.1）歲。入選患者均為單節(jié)段骨折，17例患者為T1，T12型患者例數(shù)為13例，L1型患者例數(shù)為11例，L2型患者例數(shù)為9例，6例患者為L(zhǎng)3，4例患

者為L(zhǎng)4。

1.2 方法

60例患者入院后，均予以其椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位，手術(shù)體位為俯臥位，將患者傷椎處暴露，患者麻醉方法為局部麻醉，傷椎中心位置調(diào)整手術(shù)床，傷椎過伸，而后選擇相應(yīng)的手法對(duì)患者傷椎進(jìn)行復(fù)位，通過X線透視引導(dǎo)選擇穿刺針，通過椎弓根進(jìn)行穿刺，而后進(jìn)入值受傷椎體，復(fù)位終板后將填充調(diào)整好的自固化磷酸鈣骨水泥，在進(jìn)行注射時(shí)時(shí)才有X線對(duì)患者予以觀察，保證骨水泥不會(huì)出現(xiàn)滲透現(xiàn)象。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

記錄患者手術(shù)前、手術(shù)后以及手術(shù)后椎體高度、中椎體高度以及后椎體高度，記錄患者手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

手術(shù)前、手術(shù)后以及手術(shù)后椎體高度、中椎體高度以及后椎體高度計(jì)算時(shí)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料為呈現(xiàn)結(jié)果，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較后如P<0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者手術(shù)時(shí)間為29～93分鐘，平均手術(shù)耗時(shí)（41±17）min。60例患者骨水泥注入量大致均為5 mL，產(chǎn)生骨水泥滲透患者為2例，且患者并未產(chǎn)生其他并發(fā)癥或者神經(jīng)癥狀，患者經(jīng)過手術(shù)后恢復(fù)良好，而后對(duì)患者實(shí)施隨訪，隨訪時(shí)間為30個(gè)月，選擇X線對(duì)患者實(shí)施檢查，檢查結(jié)果表明患者丟失傷椎高度不明顯，通過了解克制患者產(chǎn)生疼痛，傷椎恢復(fù)效果良好，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討 論

胸腰椎骨折是指因?yàn)橥饬υ斐尚匮倒琴|(zhì)，并對(duì)其產(chǎn)生持續(xù)性損傷，是臨床脊柱損傷發(fā)病率較高的一種疾病[2]。引發(fā)胸腰椎骨折的主要原因?yàn)楸┝Γ┝σ蛩匕购突?。胸腰椎骨折在臨床可劃分如下類型，即A型骨折牽連至上終板以及下終板，B型上終板骨折，C型為下終板骨折，D型骨折雖然上終板和下終板完整，中部出骨折。

椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療屬于臨床新型治療方法，此治療方法可正確定位，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，不會(huì)對(duì)患者形成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有效縮短手術(shù)用時(shí)，對(duì)患者身體恢復(fù)具有促進(jìn)意義。其治療方法發(fā)展良好。就目前而言，臨床均選擇椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療廣泛應(yīng)用于椎體腫瘤以及骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者中，其治療效果顯著。伴隨新型填充材料的不斷研究，創(chuàng)傷性胸腰椎骨折均選擇椎體成形術(shù)實(shí)施治療，大部分患者單純采用后路椎弓根固定，對(duì)于不穩(wěn)定性壓縮骨折，可對(duì)胸腰椎椎體強(qiáng)度恢復(fù)，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)過程中選擇正確體位，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，合理調(diào)整骨水泥，在一定程度上可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)順利實(shí)施，緩解患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秋偉.創(chuàng)傷性胸腰椎骨折采用椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（81）：38-39.

[2] 李金海.創(chuàng)傷性胸腰椎骨折采用椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3865-3866.

本文編輯：趙小龍