采用高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效性分析與研究

史莉莉 牟林 張志明

[摘要] 目的 探討采用高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效性。方法 方便收集2017年4月—2018年4月90例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機分組。對照組予以常規(guī)方法治療，觀察組則予以常規(guī)方法聯合高壓氧治療。比較兩組療效；病情好轉時間、神經反射正常時間、肌力正常時間；治療前后患兒智力指標；治療安全性。結果 觀察組療效44（97.78）高于對照組32例（71.11%）（χ2=12.181，P<0.05）；觀察組病情好轉時間、神經反射正常時間、肌力正常時間（6.11±1.41）d、（8.11±1.21）d、（9.12±0.21）d優(yōu)于對照組（8.42±2.25）d、（10.42±2.25）d、（10.23±1.51）d，（t=8.267、8.211、9.987，P<0.05）；治療后觀察組語言情況、大運動評分、精細動作評分、適應能力評分、社交行為（98.56±3.26）分、（115.56±3.11）分、（95.19±2.21）分、（97.56±3.01）分、（99.19±2.13）分優(yōu)于對照組（81.11±4.53）分、（93.13±4.53）分、（82.14±2.12）分、（88.72±4.13）分、（82.14±2.15）分，（t=8.574、7.458、6.874、5.748、7.845，P<0.05）。觀察組治療安全性3例（6.67）和對照組4例（8.89）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.755，P>0.05）。 結論 常規(guī)方法聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效確切，可有效改善新生兒癥狀和預后。

[關鍵詞] 高壓氧；新生兒缺氧缺血性腦??；有效性；精細動作；適應能力；社交行為

[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0068-03

Analysis and Study on the Efficacy of Hyperbaric Oxygen Therapy for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

SHI Li-li， MOU Lin， ZHANG Zhi-ming

Department of Pediatrics， Shengli Oilfield Central Hospital， Dongying， Shandong Province， 257034 China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods Convenient select a total of 90 children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were enrolled from April 2017 to April 2018. The control group was treated with conventional method， and the observation group was treated with conventional methods combined with hyperbaric oxygen therapy. The two groups were compared； the condition improved， the normal time of nerve reflex， the normal time of muscle strength； the intelligence index of children before and after treatment； the safety of treatment. Results The therapeutic effect of the observation group was 44 cases（97.78%） higher than that of the control group 32 cases（71.11%）（χ2=12.181， P<0.05）. The improvement time of the observation group， the normal time of nerve reflex， the normal time of muscle strength were （6.11±1.41）d， （8.11±1.21）d， （9.12±0.21）d were better than the control group （8.42±2.25）d， （10.42±2.25）d， （10.23±1.51）d， （t=8.267， 8.211， 9.987， P<0.05）； the language of the observation group，large exercise score， fine action score， adaptability score after treatment， social behavior （98.56±3.26）.points， （115.56±3.11）. points， （95.19±2.21）points， （97.56±3.01）points， （99.19±2.13）points better than the control group（81.11±4.53）points，（93.13±4.53）points， （82.14±2.12）points， （88.72±4.13）points， （82.14±2.15）minutes（t=8.574，7.458， 6.874，5.748，7.845，P<0.05）. There was no significant difference between the observation group's treatment safety 3 cases（6.67%） and the control group 4 cases（8.89%）（χ2=0.755， P>0.05）. Conclusion Conventional methods combined with hyperbaric oxygen therapy for the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy are effective and can effectively improve neonatal symptoms and prognosis.

[Key words] Hyperbaric oxygen； Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy； Effectiveness； Fine movements； Adaptability； Social behavior

新生兒缺氧缺血性腦病是一種常見的臨床疾病，有很多誘因。如果不及時治療，可能會導致神經系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，甚至可能導致死亡。及時診斷和治療是改善兒童健康的關鍵。新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期的一種高危疾病。它是由圍產期的各種因素引起的，導致窒息，導致腦組織部分或完全缺氧，引起血液流動急劇減少，導致對新生兒腦組織的不同損害[2]。一旦新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生，它可引起新生兒神經系統(tǒng)不同程度的功能障礙，引起對身體的急性或慢性損傷，甚至終身殘疾，這是新生兒神經系統(tǒng)損傷和死亡的重要原因之一[1-2]。該研究方便收集2017年4月—2018年4月90例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機分組。分析了采用高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集90例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機分組。觀察組年齡11～22 d，平均（15.22±2.77）d。其中，輕度的患17例，中度18例，重度10例。入院日齡均< 24 h，平均（12.16±2.74）h。出生 5 min Apgar評分：0 ～ 3 分 26例，4 ～ 7 分 19例。對照組年齡11～23 d，平均（15.45±2.75）d。其中，輕度的患16例，中度18例，重度11例。入院日齡均< 24 h，平均（12.11±2.71）h。出生 5 min Apgar評分：0～3分25 例，4～7分20例。兩組一般資料有可比性。該研究經患兒家屬知情同意，經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)方法治療，給予吸氧、脫水、止驚、抗感染和腦神經營養(yǎng)治療。治療10 d。

觀察組則予以常規(guī)方法聯合高壓氧治療。在對照組基礎上給予高壓氧治療，控制壓力1.5ATA，控制氧濃度為65%左右，升壓時氧氣的速度為0.01 MPa、3 min，在15 min壓力達到0.05 MPa，穩(wěn)壓30 min之后逐漸減壓15 min，治療時間為1 h，1次/d，治療10 d[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；病情好轉時間、神經反射正常時間、肌力正常時間；治療前后患兒語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為[4]；治療安全性。

根據患兒的病情改善情況劃分療效，接近痊愈：語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為恢復至正常，癥狀消失；好轉：語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為恢復程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為等無明顯好轉。療效=接近痊愈、好轉百分率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，其中計量、計數資料用（x±s）及[n（%）]表示，分別實施t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效相比較

觀察組療效44例（97.78%）高于對照組32例（71.11%），（χ2=12.181，P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為相比較

治療前兩組語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組語言情況、大運動評分、精細動作評分、適應能力評分、社交行為（98.56±3.26）分、（115.56±3.11）分、（95.19±2.21）分、（97.56±3.01）分、（99.19±2.13）分優(yōu)于對照組（81.11±4.53）分、（93.13±4.53）分、（82.14±2.12）分、（88.72±4.13）分、（82.14±2.15）分（t=8.574、7.458、6.874、5.748、7.845，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組病情好轉時間、神經反射正常時間、肌力正常時間相比較

觀察組病情好轉時間、神經反射正常時間、肌力正常時間（6.11±1.41）d、（8.11±1.21）d、（9.12±0.21）d優(yōu)于對照組（8.42±2.25）d、（10.42±2.25）d、（10.23±1.51）d，（t=8.267、8.211、9.987，P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療安全性相比較

觀察組治療安全性3例（6.67%）和對照組4例（8.89%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.755，P>0.05），見表4。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產期新生兒的常見疾病，是一種腦部的病變。發(fā)病率與孕婦宮內窘迫等因素有關，這對新生兒的健康有嚴重影響。高壓氧治療可以迅速緩解腦組織缺氧狀態(tài)，增加氧分壓，促進腦血管收縮，改善血液滲出，及時糾正酸中毒；腦水腫是顱內壓逐漸下降后的惡性循環(huán)被破壞，腦組織損傷得到改善[5]。此外，高壓氧療法可以增加ATP酶活性，促進ATP的合成，恢復腦組織的正常功能。嚴廷華等研究表明，高壓氧治療兒童HIE療效顯著，兒童神經功能評分明顯改善，因此建議高壓氧治療能有效提高HIE的治療效果。 ，有效改善兒童的預后。高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病治療中應用可有效糾正缺氧，可有效對新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥進行防治，其作用在于可快速將肺泡內的氧分壓和腦組織的氧飽和度提高，糾正腦細胞缺氧所致代謝紊亂，促進腦細胞功能的改善和新生兒缺氧缺血性腦病治療效果的提高[6-7]。在高壓力和高濃度氧的作用下， 血氧含量增加，氧分壓升高，可促使氧向腦組織彌散，從而有效改善腦細胞供氧，改善毛細血管通透性，降低顱內壓，緩解腦水腫，糾正酸中毒，促進腦神經細胞恢復，有效修復神經纖維髓鞘[8-11]。

該研究中，對照組予以常規(guī)方法治療，觀察組則予以常規(guī)方法聯合高壓氧治療。結果顯示，觀察組療效44例（97.78%）高于對照組32例（71.11%）（χ2=12.181，P<0.05）；觀察組病情好轉時間、神經反射正常時間、肌力正常時間（6.11±1.41）d、（8.11±1.21）d、（9.12±0.21）d優(yōu)于對照組（8.42±2.25）d、（10.42±2.25）d、（10.23±1.51）d，（t=8.267、8.211、9.987，P<0.05）；治療后觀察組語言情況、精細動作評分、適應能力評分、大運動評分、社交行為（98.56±3.26）分、（115.56±3.11）分、（95.19±2.21）分、（97.56±3.01）分、（99.19±2.13）分優(yōu)于對照組（81.11±4.53）分、（93.13±4.53）分、（82.14±2.12）分、（88.72±4.13）分、（82.14±2.15）分，（t=6.922、8.932、7.822、7.122以及6.723，P<0.05）。觀察組治療安全性3例（6.67%）和對照組4例（8.89%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.755，P>0.05）。嚴汀華等[12]的研究顯示，高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的療效100%高于對照組73.47%，和該次研究相似。

綜上所述，常規(guī)方法聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效確切，可有效改善新生兒癥狀和預后，提高治療的安全性，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-11-16）