臨床優(yōu)質護理在腔鏡乙狀結腸癌根治術患者術后的應用價值

孫東芹

【摘 要】目的：研究臨床優(yōu)質護理對于腔鏡乙狀結腸癌根治術患者術后的應用價值。方法：選取本院2017年9月-2018年2月期間所收治的38例乙狀結腸癌患者，按照時間順序劃分為觀察組和對照組，其中，對照組患者采取常規(guī)術后護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理方法的基礎上，采用臨床優(yōu)質護理措施，通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度，來分析臨床優(yōu)質護理對于腔鏡乙狀結腸癌根治術患者的術后幫助作用。結果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，護理滿意度方面，觀察組患者要高于對照組患者，這表明臨床優(yōu)質護理措施對于腔鏡乙狀結腸癌根治術患者的術后恢復具有積極幫助作用，應當給與積極推廣。

【關鍵詞】護理；結腸癌；手術

腔鏡乙狀結腸癌根治術的特點是手術的切口相對較小，對于腸道所造成的影響較小，而且，患者能夠在較短的時間內恢復等，因為其的這些優(yōu)勢，使得其的應用愈加的廣泛。但是，在臨床應用當中，由于麻醉時間、手術操作時間等影響，很容易導致患者出現壓瘡、低溫、麻醉恢復時間長等問題，這都給患者造成了一定的不利影響。本文主要是研究臨床優(yōu)質護理在腔鏡乙狀結腸癌根治術患者術后的應用價值，提高患者的生活質量，從臨床應用來看，取得了一些成績，現報告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2018年2月期間所收治的38例乙狀結腸癌，并接受腔鏡乙狀結腸癌根治術患者，其中，男性患者25例，女性患者13例，年齡40～68歲。將這部分患者按照時間分布劃分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組19例患者。其中對照組為2017年9月-2017年11月乙狀結腸癌患者，男性患者11例，女性患者8例；觀察組為2017年12月-2018年2月，男性患者14例，女性患者5例。兩組患者均在全身麻醉下進行腹腔鏡乙狀結腸癌根治術。兩組患者在年齡、性別比例、出血量等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取腔鏡乙狀結腸癌根治術術后的常規(guī)護理方法，包括有生命體征檢測、術后換藥、病情監(jiān)控等。觀察組患者則在常規(guī)護理方法的基礎上，采取臨床優(yōu)質護理辦法，主要有：

1.2.1 知識宣教

護理人員向患者積極介紹乙狀結腸癌的相關知識，包括有病因、術后可能出現的并發(fā)癥、患者配合方式、術后的自我注意事項等。同時，要向患者介紹院內成功案例，以盡可能降低患者對于術后的恐懼心理。

1.2.2 心理護理

患者在術后由于自身的部分原因，可能會存在恐懼、惶恐等不良心理，尤其是創(chuàng)口疼痛的情況下，患者的這些負面心理會被進一步方法。針對這些不良心理，院內護理人員要積極與患者進行溝通，并且針對患者實際，給與安慰、鼓勵，降低患者的負面情緒，在必要情況下，邀請院內心理醫(yī)生，為患者進行情緒疏導，使患者能夠擁有積極心態(tài)，配合術后治療。如果發(fā)現患者出現不良情況，要立即匯報，積極處理。

1.2.3 管道護理

嚴密觀察患者術后的切口滲血情況，做好引流護理，保證引流的有效性，同時，要觀察引流液的顏色、流量等，避免管道出現扭曲、受壓等問題，對患者的尿量進行24小時監(jiān)測。每天要為患者測4次體溫，連續(xù)觀察三天，對于體溫下降的患者，要注意保溫工作。

1.2.4 營養(yǎng)護理

患者手術后要禁食2h，給與靜脈營養(yǎng)支持，等到患者排氣之后，可以給與少量流食，在10天之后，逐步轉變?yōu)檎ｏ嬍?，鼓勵患者進食高營養(yǎng)、高蛋白、清淡、容易被消化的食物，嚴禁食用容易產氣、帶有刺激性的食物，并且要多飲水，保證大便通暢。每天要規(guī)律、定量的飲食。

1.2.5 術后活動護理

在患者臥床期間，應當進行早期的鍛煉，包括有被動抬腿、按摩等，在手術后一天可以下床活動，以防止出現腸粘連問題，在手術后2天，患者可以在病房內、走廊中進行簡單的鍛煉。

1.2.6 其他護理

密切關注患者生命體征，持續(xù)進行胃部減壓、留置胃管，直到患者腸功能恢復正常，觀察患者胃液質量，注意患者是否出現再次出血問題，患者是否出現休克情況，一旦發(fā)現異常問題，及時上報主治醫(yī)生，并且進行及時處理；另外，還要根據患者的出血情況，補充出血容量。對于出血量較小的患者，每次要給與20ml生理鹽水和2ml的去甲腎上腺素，每天給與三次；出血量較大的患者，則要給與100ml生理鹽水和2ml去甲腎上腺素，每天三次。另外，還要密切關注患者切口情況，避免患者出現切口感染問題。在拔除尿管前，要注意患者膀胱的恢復情況，避免因為處理不善，而出現并發(fā)癥問題。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率以及患者護理滿意度情況。并發(fā)癥主要包括有切口感染、疼痛，泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等。并發(fā)癥發(fā)生率=1-并發(fā)癥患者/患者總數*100%。患者護理滿意度主要是通過自制的滿意度調查問卷來獲取，包括有醫(yī)患溝通情況、護理人員的護理態(tài)度、護理技巧等，總分為100分，如果分數越高，那么患者的滿意度也就越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對調查所得數據進行處理，當P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

根據統(tǒng)計數據來看，主要如表1所示：觀察組患者有泌尿系統(tǒng)感染患者1例，切口疼痛患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.52%；對照組患者則有1例切口感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，1例壓瘡，還有2名患者出現切口疼痛的問題，并發(fā)癥發(fā)生率為26.31%。從結果來看，對照組患者的并發(fā)生發(fā)生率明顯高于觀察組患者。

2.2 護理滿意度

從統(tǒng)計所得數據來看，觀察組患者護理滿意度的評分為（98.7±0.8）分，明顯要高于對照組患者的（86.5±1.9）分，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。

3 討論

在胃道腫瘤中，結腸癌占據第三位，易發(fā)位置在直腸與乙狀結腸的交界處，高發(fā)年齡在40～50歲，男性發(fā)病率要高過女性發(fā)病率。從目前來看，手術治療是最主要的治療方法，但是，在手術治療方面，很多患者會因為憂慮治療效果、術后創(chuàng)傷恢復等問題，使得患者出現不良情緒，如焦慮、抑郁等，這都會對術后恢復效果產生不良影響。因此，在實施腔鏡乙狀結腸癌根治術之后，要配合有效的護理，改善患者的心理水平，保證術后的有效恢復，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

在本文的研究中，主要是以乙狀結腸癌根治術患者為研究對象，根據時間先后，將患者劃分為不同的兩組，分別實施術后的常規(guī)護理方法和臨床優(yōu)質護理方法，通過對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度，來判斷采取何種護理方法對于接受腔鏡乙狀結腸癌根治術患者更加的有優(yōu)勢，從而能夠為腔鏡乙狀結腸癌根治術患者的術后護理提供幫助。在臨床護理過程中，通過知識宣傳、心理護理等方式，減輕患者的心理壓力，能夠以更為輕松的情緒，配合接受治療。根據本次的研究發(fā)現，觀察組患者的并發(fā)生發(fā)生率明顯要低于對照組，護理滿意度方面，觀察組患者要高過對照組患者，這表明通過有效的術后護理，對于接受腔鏡乙狀結腸癌根治術患者的術后恢復具有更好的幫助作用。另外，對于患者來講，護理內容不應當僅僅局限于術后的有效護理，在術前也應當給與更多的幫助，如術前的準備優(yōu)化，能夠提高患者的自我肯定，提高患者積極接受治療的勇氣，術中的有效護理，能夠幫助患者提高手術耐受程度，而且，積極觀察患者的生命體征，了解患者身體情況，及時找出患者異常，并且積極進行處理，這些措施都能夠減少患者術后出現并發(fā)癥的概率。根據本文的研究來看，腔鏡乙狀結腸癌根治術患者的術后護理，不應當僅僅局限于常規(guī)護理措施，還應當在常規(guī)護理措施的基礎上，給與更多的優(yōu)質護理措施，從而減少患者心理問題，使患者能夠以更加積極的態(tài)度配合治療，而且優(yōu)質護理措施，能夠更加及時的發(fā)現患者生命體征方面所表現出的異常情況，進而能夠及時進行處理，減少患者因為不良情況而出現的不良問題。

綜上所述，腔鏡乙狀結腸癌根治術患者的術后護理，應當采取臨床優(yōu)質護理，不但能夠改善患者心理狀況，還能夠提高患者的護理滿意度，在臨床方面應當給與積極推廣。

參考文獻

[1]張世平.淺談普外科住院患者壓瘡的預防護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010（12）.

[2]德窮卓嘎.探析個性化護理在術后粘連性腸梗阻患者護理中的應用[J].西藏科技，2016（04）.

[3]朱琳，彭順秀，黃俊平，梁紹基，陶云燕.腔鏡乙狀結腸癌直腸癌根治術中護理關鍵點質控的效果評價[J].護理學報，2014（09）.