超微針刀聯(lián)合圓利針治療肩周炎臨床觀察

劉海軍

【摘 要】目的：觀察在為肩周炎患者實(shí)施治療的過程中超微針刀聯(lián)合圓利針的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的對象為2017年12月-2018年12月在我院接受肩周炎治療的患者170例，按照患者治療方法選擇的不同分為兩組，給予超微針刀聯(lián)合圓利針治療的85例患者作為聯(lián)合組，給予傳統(tǒng)毫針配合電針治療的85例患者作為對比組。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對比組患者（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后疼痛評分明顯低于對比組患者（P<0.05）；在治療后肩關(guān)節(jié)功能評分的比較上，聯(lián)合組患者明顯高于對比組患者（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用超微針刀聯(lián)合圓利針為肩周炎患者提供治療服務(wù)不僅僅可以提高治療效果，同時(shí)也改善了患者治療后肩關(guān)節(jié)功能，減輕了患者的疼痛程度，是一種理想的治療方法組合，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】超微針刀；圓利針；肩周炎；疼痛評分；肩關(guān)節(jié)功能評分

肩周炎又被稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，屬于臨床較為常見的一種疾病類型，主要的臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)僵硬，以50歲左右的患者為主要的發(fā)病人群，因此又被稱為“五十肩”[1]。在為肩周炎患者實(shí)施治療的過程中，中西醫(yī)治療方法均具有一定的效果，但是西醫(yī)治療時(shí)間長，患者恢復(fù)慢，不能滿足患者的治療需求，在這樣的情況下就應(yīng)該分析更好的中醫(yī)治療方案[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對象為2017年12月-2018年12月在我院接受肩周炎治療的患者170例，觀察了在為肩周炎患者實(shí)施治療的過程中超微針刀聯(lián)合圓利針的臨床效果，實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對象為2017年12月-2018年12月在我院接受肩周炎治療的患者170例，其中男72例，女98例，患者年齡在45-70歲之間，平均年齡為（56.8±2.9）歲，患者病程在1-18個(gè)月之間，平均病程為（10.8±2.3）個(gè)月。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除1周內(nèi)在肩部周圍進(jìn)行有創(chuàng)治療、合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病的患者。按照患者治療方法選擇的不同分為聯(lián)合組和對比組，每組有85例患者，在基本資料的比較上兩組患者無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 聯(lián)合組患者給予超微針刀聯(lián)合圓利針治療

（1）超微針刀：協(xié)助患者選取患側(cè)肩部在上的側(cè)臥位，醫(yī)師根據(jù)患者受限動(dòng)作對治療點(diǎn)進(jìn)行確定，如果上舉動(dòng)作受限應(yīng)該將肩胛骨內(nèi)上角、肱骨大結(jié)節(jié)作為治療點(diǎn)；患者后伸摸背動(dòng)作受限則應(yīng)該將肱骨大、小結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)作為治療點(diǎn)；搭肩動(dòng)作受限將肱骨大結(jié)節(jié)、喙突作為治療點(diǎn)。在相關(guān)治療點(diǎn)找到痛性結(jié)節(jié)后用規(guī)格為0.4mm×50mm的超微針刀輕輕切開，進(jìn)刀深度控制在0.5-1cm之間，在痛性結(jié)節(jié)消失或者是變小后出刀，每次治療時(shí)間在2分鐘左右，出刀后用棉球?qū)︶樠圻M(jìn)行1-2分鐘的按壓。

（2）圓利針：協(xié)助患者選取患側(cè)肩部在上的側(cè)臥位，醫(yī)師根據(jù)患者具體的肩部活動(dòng)受限情況對受損肌肉進(jìn)行判定，并將病變肌束的起點(diǎn)、止點(diǎn)一級肌膚中央部作為治療點(diǎn)，在選好治療點(diǎn)之后用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，并佩戴無菌手套。運(yùn)用規(guī)格為0.5mm×50mm的一次性無菌圓利針進(jìn)行治療，將針尖穿過病變肌腹，進(jìn)行合谷刺，其進(jìn)針最佳深度為針尖穿過病變肌肉或者是肌腱韌帶的起點(diǎn)，以患者的實(shí)際耐受度為最佳強(qiáng)度，針下有松弛感之后出針，并用棉球?qū)︶樠圻M(jìn)行1-2分鐘的按壓。超微針刀與圓利針的治療隔日1次，交替進(jìn)行，連續(xù)治療時(shí)間為2個(gè)星期。

1.2.2 對比組患者給予傳統(tǒng)毫針配合電針治療

對比組患者給予傳統(tǒng)毫針配合電針治療，選取患者肩貞、肩前、腎臑、曲池以及手五里作為基本穴位，將型號為0.25mm×50mm的針灸針分別刺入上述穴位，成功進(jìn)針后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，在患者出現(xiàn)較強(qiáng)的針感之后連接電針儀，留針時(shí)間為30分鐘，每天治療1次，連續(xù)治療時(shí)間為2個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者治療總有效率、治療后疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分等情況進(jìn)行觀察和記錄。

療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行，患者接受治療后肩關(guān)節(jié)疼痛情況完全消失，患肢外展在90°以上，外旋在30°以上，且不受濕寒天氣影響，局部筋節(jié)壓痛輕微且勞累后亦無反復(fù)情況出現(xiàn)為顯效；患者接受治療后肩關(guān)節(jié)疼痛情況明顯減輕，患肢外展在90°以下，外旋在30°以下，局部筋節(jié)壓痛能夠耐受，且在受涼或者勞累后有加重情況，休息后可得到明顯緩解為有效；患者接受治療后肩關(guān)節(jié)疼痛情況無減輕，日常生活受到明顯影響且局部筋節(jié)壓痛感明顯為無效，總有效率=顯效率+有效率。

疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）[4]進(jìn)行評價(jià)，0分表示無疼痛，10分表示劇烈讓疼痛；肩關(guān)節(jié)功能評分[5]根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)疼痛程度、外展、內(nèi)收、后伸以及前屈、內(nèi)旋和外展等角度的大小進(jìn)行綜合評價(jià)，最高分為65分，患者得分越高表示其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行整理與分析，治療總有效率采用率（%）表示，療后疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能評分采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)采用卡方（X2）實(shí)現(xiàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

（1）聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對比組患者（P<0.05）。詳見表1。

（2）聯(lián)合組患者治療后疼痛評分明顯低于對比組患者（P<0.05）；在治療后肩關(guān)節(jié)功能評分的比較上，聯(lián)合組患者明顯高于對比組患者（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肩周炎在中醫(yī)上屬于“露肩風(fēng)”、“肩凝”等疾病范疇，這一疾病的出現(xiàn)于體虛、勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲肩部導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯不通，經(jīng)筋失養(yǎng)以及外傷所導(dǎo)致的肩部氣血阻滯有著密切的關(guān)系，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、活動(dòng)受限、肩臂不舉，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮[6]。

在運(yùn)用超微針刀實(shí)施肩周炎治療的過程中，主要的理論基礎(chǔ)為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的淺筋膜致病理論，根據(jù)患者受限動(dòng)作確定治療部位，通過切開、松解治療部位痛性結(jié)節(jié)來達(dá)到治療目的，在解除壓力后期受損組織以及鄰近的受壓血管、神經(jīng)均可以得到釋放[7]。圓利針屬于古九針中的一種，可以有效的釋放過高的組織壓力，修復(fù)受損組織，使出現(xiàn)黏連的軟組織得到張力性松解，具有舒筋活血、通經(jīng)止痛的治療效果，由此可見，在為肩周炎患者實(shí)施治療的過程中超微針刀聯(lián)合圓利針的運(yùn)用安全、簡便且效果理想[8]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于對比組患者（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后疼痛評分明顯低于對比組患者（P<0.05）；在治療后肩關(guān)節(jié)功能評分的比較上，聯(lián)合組患者明顯高于對比組患者（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用超微針刀聯(lián)合圓利針為肩周炎患者提供治療服務(wù)不僅僅可以提高治療效果，同時(shí)也改善了患者治療后肩關(guān)節(jié)功能，減輕了患者的疼痛程度，是一種理想的治療方法組合，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及運(yùn)用。

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