不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂的臨床觀察

【摘 要】目的：對(duì)老年冠心病合并高血脂治療中不同劑量瑞舒伐他汀的療效進(jìn)行探討。方法：選擇收治老年冠心病合并高血脂患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，并將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女13例、男17例；年齡范圍60-84歲，平均（72.3±4.7）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女12例、男18例；年齡范圍61-84歲，平均（72.5±4.9）歲。常規(guī)組接受小劑量瑞舒伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組接受大劑量瑞舒伐他汀治療，觀察兩組療效。兩組患者治療期間不可應(yīng)用其他降脂藥物以及其他影響瑞舒伐他汀療效的藥物。結(jié)果：干預(yù)前兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組LDL-C、TC、TG顯著低于常規(guī)組，HDL-C顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用大劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂效果顯著，患者預(yù)后及生存質(zhì)量更好，并且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；冠心病；瑞舒伐他汀

隨著生活和飲食習(xí)慣改變，臨床老年心血管疾病發(fā)生率不斷提升，其中最為常見(jiàn)的是冠心病。該疾病通常是由多種因素作用導(dǎo)致的，臨床研究顯示其中一個(gè)重要誘發(fā)因素就是膽固醇增高，所以臨床治療中需有效控制患者膽固醇水平。瑞舒伐他汀為臨床控制膽固醇的重要藥物，但對(duì)于該藥物應(yīng)用最佳劑量臨床中還沒(méi)有形成統(tǒng)一論斷?；诖?，本研究選擇收治老年冠心病合并高脂血癥患者60例，對(duì)其分別應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治老年冠心病合并高脂血癥患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女13例、男17例；年齡范圍60～84歲，平均（72.3±4.7）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女12例、男18例；年齡范圍61～84歲，平均（72.5±4.9）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。常規(guī)組接受小劑量瑞舒伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組接受大劑量瑞舒伐他汀治療，觀察兩組療效。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，常規(guī)組同時(shí)接受小劑量瑞舒伐他汀（成都長(zhǎng)青制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20020648）治療，每天1次，每次10mg；實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受小劑量瑞舒伐他?。ǔ啥奸L(zhǎng)青制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20020648）治療，每天1次，每次20mg。兩組患者治療期間不可應(yīng)用其他降脂藥物以及其他影響瑞舒伐他汀療效的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察兩組LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1為干預(yù)前后兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG對(duì)比。通過(guò)表1可以看出，干預(yù)前兩組LDL-C、HDL-C、TC、TG對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組LDL-C、TC、TG顯著低于常規(guī)組，HDL-C顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

臨床老年心血管疾病發(fā)生率不斷提升，其中最為常見(jiàn)的是冠心病[1]。該疾病通常是由多種因素作用導(dǎo)致的，臨床研究顯示其中一個(gè)重要誘發(fā)因素就是膽固醇增高，所以臨床治療中需有效控制患者膽固醇水平。瑞舒伐他汀為臨床控制膽固醇的重要藥物，但對(duì)于該藥物應(yīng)用最佳劑量臨床中還沒(méi)有形成統(tǒng)一論斷。他汀類藥物為細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥治療[2]。其能夠阻斷甲羥戊酸正常代謝，降低TC水平，并增強(qiáng)肝細(xì)胞膜上低密度脂蛋白受體活性，最終減少體內(nèi)低密度脂蛋白和合成LDL能力[3]。同時(shí)這類藥物還具有改善內(nèi)皮功能，抑制AS形成，發(fā)揮降壓功效。作為新型他汀類藥物制劑，瑞舒伐他汀肝選擇性更好，能夠有效抑制HMG-CoA還原酶，藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[4]。

應(yīng)用該藥物患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但多數(shù)短暫性和輕度的，常見(jiàn)的包括過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、皮膚和皮下組織異常等，并且不良反應(yīng)會(huì)隨著劑量的增加而增加。本研究針對(duì)患者應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀治療，結(jié)果顯示干預(yù)前不同劑量患者LDL-C、HDL-C、TC、TG對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后大劑量患者LDL-C、TC、TG顯著低于小劑量患者，HDL-C顯著高于小劑量患者（P<0.05）。說(shuō)明大劑量瑞舒伐他汀能夠提升降脂速度和血脂達(dá)標(biāo)率，并且患者耐受性較好，未出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用大劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高血脂效果顯著，患者預(yù)后及生存質(zhì)量更好，并且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]姚峰，張?zhí)K川.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病伴高脂血癥患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（08）：1842-1843.

[2]陳茜薇，羅加惠，劉千軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年高脂血癥合并冠心病療效和安全性比較[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（02）：224-226.

[3]李娟.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血脂的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（14）：2102-2103.

[4]夏瑾燕.瑞舒伐他汀聯(lián)合瓜蔞皮注射液對(duì)老年急性心肌梗死患者內(nèi)皮舒張功能、心臟功能及血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（22）：5384-5386.

作者簡(jiǎn)介

何紹禮（1982-），男，河北省衡水市人。大學(xué)本科學(xué)歷。心內(nèi)科，職稱：主治醫(yī)師。