急性重癥病毒性心肌炎和AMI的臨床及心電圖特征影響評(píng)價(jià)

【摘 要】目的：研究分析AMI與急性重癥病毒性心肌炎的心電圖特征。方法：實(shí)驗(yàn)組為2017年11月至2018年11月期間收治的15例急性重癥病毒性心肌炎患者，參照組為2017年11月至2018年11月期間收治的31例AMI患者，分析兩組受檢人員臨床體征與癥狀、心電圖特征比以及心肌酶譜峰值，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者CK-MB峰值（U/L）、CK峰值（U/L）、CK-MB峰值/ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)、CK峰值/ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)、消化道與呼吸道感染史、胸痛、發(fā)熱、阿-斯綜合征、III度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、異常Q波等情況對(duì)比參照組AMI患者，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床有時(shí)候較難區(qū)別AMI與部分急性重癥病毒性心肌炎，因此需要與臨床表現(xiàn)、病史、心電圖結(jié)合予以判斷。

【關(guān)鍵詞】急性重癥病毒性心肌炎；AMI；心電圖特征

本文報(bào)道了2017年11月至2018年11月期間收治的15例急性重癥病毒性心肌炎患者與31例AMI患者，闡述其心電圖特征與臨床情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文數(shù)據(jù)研究對(duì)象選為2017年11月至2018年11月期間收治的15例急性重癥病毒性心肌炎患者（實(shí)驗(yàn)組）與31例AMI患者（參照組），實(shí)驗(yàn)組男性8例，女性7例，最大年齡48歲，最小年齡20歲，中位年齡（34.65±3.33）歲；參照組男性15例，女性16例，最大年齡49歲，最小年齡21歲，中位年齡（35.02±4.32）歲。比對(duì)兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)顯著分析意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，之后選擇ECG-1350C型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器開展十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，依據(jù)導(dǎo)聯(lián)位置對(duì)探頭進(jìn)行安裝，予以心電圖常規(guī)檢查。采集3ml肘部靜脈血，將2ml抗凝劑加入之后進(jìn)行每分鐘1000轉(zhuǎn)的離心處理5分鐘，選擇生物酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員臨床體征與癥狀、心電圖特征比以及心肌酶譜峰值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的15例急性重癥病毒性心肌炎患者與31例AMI患者所有數(shù)據(jù)均輸入到SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員臨床體征與癥狀、心電圖特征比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員的心肌酶譜峰值比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員臨床體征與癥狀

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者消化道與呼吸道感染史、胸痛、發(fā)熱、阿-斯綜合征等情況對(duì)比參照組AMI患者，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者呼吸困難、胸悶、心悸、肺部干濕性啰音、心源性休克、心力衰竭等情況對(duì)比參照組AMI患者，P>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)顯著分析意義。見表1。

2.2 分析比較實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員的心電圖特征

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者III度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、異常Q波對(duì)比參照組AMI患者，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者竇性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、心室顫動(dòng)、ST段抬高等情況對(duì)比參照組AMI患者，P>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)顯著分析意義。見表2。

2.3 分析比較實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員的心肌酶譜峰值

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者CK-MB峰值（U/L）、CK峰值（U/L）、CK-MB峰值/ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)、CK峰值/ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)對(duì)比參照組AMI患者，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

本文數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組急性重癥病毒性心肌炎患者CK-MB峰值（U/L）、CK峰值（U/L）、CK-MB峰值/ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)、CK峰值/ST段抬高導(dǎo)聯(lián)數(shù)、消化道與呼吸道感染史、胸痛、發(fā)熱、阿-斯綜合征、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、異常Q波等情況與參照組AMI患者數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性重癥病毒性心肌炎患者大部分都存在心律失常現(xiàn)象，特別是竇性心動(dòng)過(guò)速的情況，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。且患者心電圖檢查廣泛ST-T顯示為單向曲線改變[1-2]，心電圖單向曲線顯示位無(wú)衍變過(guò)程，同時(shí)針對(duì)ST段抬高現(xiàn)象不存在應(yīng)性ST段壓低情況，此外，具有更廣泛的異常Q波，且病理性Q波常顯示為一過(guò)性可逆性改變情況，予以合理處理2至3天之內(nèi)可自行消失[3-4]。AMI患者最為常見的就是室性期前收縮，較少發(fā)生Ⅲ（度）房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)應(yīng)性ST段壓低與損傷型ST-T單向曲線改變存在衍變過(guò)程，逐漸加寬、加深、擴(kuò)大范圍的病理性Q波的顯示出等電位性Q波，ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)與病理性Q波相吻合，一般都是顯示出某支冠狀動(dòng)脈阻塞現(xiàn)象[5-6]。

綜合以上結(jié)論，依據(jù)心肌酶譜、臨床、心電圖體征鑒別急性重癥病毒性心肌炎以及AMI疾病。

（通訊作者：楊志偉）

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

張鳳萍（1988-），女，寧夏回族自治區(qū)銀川市人。大學(xué)本科學(xué)歷。醫(yī)師。研究方向?yàn)檠装Y與疾病。

楊志偉（1966-），男，寧夏回族自治區(qū)吳忠市人。博士學(xué)歷。教授。研究方向?yàn)楦腥九c免疫。