強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

王 燕

（山東省濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

冠心病合并慢性心力衰竭是會(huì)對(duì)患者生命及健康造成威脅的一種疾病[1]。目前，我國(guó)患該病的人數(shù)越來(lái)越多[2]?，F(xiàn)如今臨床治療該病的方法主要是依賴藥物以及讓患者休息。有研究表明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于該病的康復(fù)有積極作用[3]。本研究選擇的研究對(duì)象是我院于2014年7月至2015年7月收治的100例老冠心病合并慢性心力衰竭患者，以探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對(duì)象是選自我院于2014年7月至2015年7月收治的100例老冠心病合并慢性心力衰竭患者，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。所有患者均符合ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究所選病例經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男28例，女22例，年齡50～73周歲，平均年齡（63.5±4.9）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)12例；觀察組男27例，女23例，年齡52～71周歲，平均年齡（63.1±4.6）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的研究患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)；②所有研究患者均患有冠心??；③患者存在一系列心力衰竭（慢性）的癥狀，如晚上出現(xiàn)一陣一陣的呼吸困難、勞力性呼吸困難等[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情及其不穩(wěn)定；②排除年齡高于75歲的患者；③排除拒絕簽署知情同意書(shū)的患者等。兩組的患者基本資料相比P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。對(duì)照組：給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)的心內(nèi)科護(hù)理，如：進(jìn)行口頭健康教育管理、指導(dǎo)患者的飲食方式、生活護(hù)理等[5]。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)。主要包括強(qiáng)化飲食指導(dǎo)、強(qiáng)化健康、心理、仿佛護(hù)理等幾個(gè)方面的指導(dǎo)。①飲食指導(dǎo)：熱量低、飲食含鹽量低以及維生素含量高的食物對(duì)于維持冠心病合并慢性心力衰竭特別重要，醫(yī)務(wù)護(hù)理工作人員應(yīng)該干預(yù)患者的飲食情況[6]。②健康教育：鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康、良好的生活習(xí)慣。③心理護(hù)理；消極情緒不利于病情的好轉(zhuǎn)，引導(dǎo)患者保持積極的心理，配合醫(yī)師的治療[7]。④康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的心功能情況制定其運(yùn)動(dòng)方案。Ⅱ級(jí)患者：第一階段，在室內(nèi)步行500～1000 m，每次訓(xùn)練約1 h。第二階段：戶內(nèi)測(cè)試步行約6 min，步行超過(guò)50 m。Ⅲ級(jí)患者：第一階段：每天在病房?jī)?nèi)練習(xí)兩次扶床走，每次約10 min，第二階段：在室內(nèi)步行500～1000 m，每次訓(xùn)練約1 h[8]。

1.3 評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)：比較并評(píng)估對(duì)照組及觀察組在我院治療時(shí)患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)以及心絞痛狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS2.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)：從表1可以看出，兩組患者在強(qiáng)化護(hù)理前的焦慮度及抑郁度分值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮度及抑郁度得分均顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)（分，）

表1 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)（分，）

觀察組 50 66.4±2.4 33.4±1.3 75.1±2.2 42.1±1.2對(duì)照組 50 66.8±2.4 45.6±1.7 74.4±2.1 55.3±1.2 t - 0.8333 40.3099 1.6275 55.0000 P - 0.2033 0.0000 0.0534 0.0000

2.2 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況：從表2可以看出，兩組患者在強(qiáng)化護(hù)理前的生存質(zhì)量分值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生存質(zhì)量得分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況（分

表2 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況（分

觀察組 50 63.31±2.05 88.45±5.75對(duì)照組 50 63.25±2.25 70.54±4.75 t 0.1394 16.9803 P 0.4447 0.0000

2.3 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后心絞痛的狀況：從表3可以看出，由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在心絞痛各方面的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┳钪饕囊粋€(gè)原因[9]。當(dāng)病情再發(fā)展到一定程度，冠心病會(huì)逐漸發(fā)展成冠心病合并慢性心力衰竭，臨床上的心血管疾病種類很多，它是其中最常見(jiàn)的一種[10]。該病會(huì)從一定程度上影響患者心理狀態(tài)以及生存質(zhì)量，特點(diǎn)如下：難以治療、復(fù)雜的癥狀等[11]。而且現(xiàn)在臨床上并沒(méi)有能夠治療冠心病合并慢性心力衰竭的方法，現(xiàn)如今對(duì)醫(yī)治該病就是盡可能的使患者的壽命延長(zhǎng)，使患者的病癥得到緩解[12]。近幾年的研究表明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以從一定程度上改善患者的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量，對(duì)患者的治療具有一定意義的價(jià)值[13]。本次研究的研究結(jié)果如下：強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮度及抑郁度得分均顯著低于對(duì)照組，生存質(zhì)量得分均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者在心絞痛各方面的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。這表明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的焦慮度和抑郁度，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能改善冠心病合并慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量，有利于病情的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表3 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后心絞痛的狀況（分，

表3 比較兩組患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后心絞痛的狀況（分，

觀察組 50 27.1±2.2 26.74±0.78 25.4±0.8 28.1±0.8 27.6±1.1對(duì)照組 50 19.9±1.1 19.38±0.98 14.4±0.5 16.4±0.5 17.5±0.6 t-20.6985 41.5508 82.4485 87.6952 56.9976 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000