臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用

田旻琪

（沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110000）

在臨床中，腦出血患者的主要癥狀為嘔吐、頭痛、昏迷以及嗜睡等。由于腦出血會對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此有必要采取及時有效的醫(yī)護方案。有學(xué)者表示，臨床護理路徑在腦出血患者護理工作中能夠發(fā)揮顯著的效果[1]。本次一共納入我院在2016年1月至2017年1月收治的腦出血患者88例，其目的是對臨床護理路徑在其中的應(yīng)用效果進行分析評價，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次入選的88例腦出血患者，在2016年1月至2017年1月收治我院，均符合1995年全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的有關(guān)“腦出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過CT與MRI檢查確診，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者[2-3]。按隨機盲選法分成2組，其中觀察組44例中，男性24例、男性20例；年齡43～76歲，年齡均值為（58.6±1.3）歲；出血量為10～65 mL，平均出血量為（23.4±1.3）mL。對照組44例中，男性25例、男性19例；年齡42～78歲，年齡均值為（58.9±1.4）歲；出血量為10～66 mL，平均出血量為（23.5±1.2）mL。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法：對照組44例患者實施常規(guī)護理方法，在護理過程中，嚴密對患者的病情、各項生命體征進行觀察、監(jiān)測，倘若有異常問題出現(xiàn)，及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好相應(yīng)的醫(yī)護處理工作。觀察組44例患者實施臨床護理路徑護理模式，具體方法如下：

1.2.1 成立臨床護理路徑小組：患者入院后，及時做好科室相關(guān)護理工作人員的組織工作，進一步成立臨床護理路徑小組，小組成員有：1名主管醫(yī)師、1名護士長、1名責(zé)任護士，下級護士若干名；根據(jù)患者的實際病情和疾病的特點，制定個體化臨床護理路徑指導(dǎo)方案，并加以實施；在臨床護理路徑護理方案實施過程匯總，需以患者的角度出發(fā)，將相關(guān)評定效果表格制作出來，進一步實施有針對性的健康宣教干預(yù)、心理護理干預(yù)、飲食護理干預(yù)、用藥干預(yù)、出院前指導(dǎo)干預(yù)等等，確?；颊攉@得全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)。

1.2.2 臨床護理路徑工作的開展：在臨床護理工作中，相關(guān)責(zé)任護士與護理工作人員需對制定的護理計劃和實施情況進行詳細的記錄、分析，每天定時間進行查房，確保各項護理工作計劃落實到位；同時對患者的病情變化情況及時掌握，找出護理工作中存在的問題以及護理方案當(dāng)中的不足，及時調(diào)整，從而降低護理不安全時間的發(fā)生概率，進一步提升護理服務(wù)的效率及質(zhì)量。

1.2.3 臨床護理路徑方案改進：對上述提到的各項護理干預(yù)方案進行及時補充、強化以及改進，在患者出院之前，對臨床護理路徑護理干預(yù)方案實施的效果進行記錄、評價，對患者對護理工作的滿意程度進行調(diào)查、統(tǒng)計。

表1 兩組患者對護理的滿意情況比較[n（%）]

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。兩組分析比較的指標(biāo)包括：住院時間、醫(yī)療成本、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護理工作的滿意程度。其中，在護理滿意情況上，采取我院自制調(diào)查問卷，將患者對護理工作的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度為前兩項滿意度總和；本次一共方法問卷88份，均有效回收，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，（s）為計量資料，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取χ2檢驗；P＜0.05代表存在明顯的差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間、醫(yī)療成本比較：觀察組患者，住院時間為（10.4±1.3）d，醫(yī)療成本為（4218.5±256.0）元；對照組患者，住院時間為（17.6±1.4）d，醫(yī)療成本為（5608.5±289.5）元。由數(shù)據(jù)可知，在住院時間上，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）；在醫(yī)療成本上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組44例患者中，呼吸道感染1例、壓瘡3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%；對照組44例患者，呼吸道感染4例、壓瘡5例、泌尿系統(tǒng)感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較顯著更低（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理的滿意情況比較：在護理總滿意度上，觀察組為95.45%，和對照組的68.18%比較顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床護理路徑，是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，對某一類診斷、疾病或者手術(shù)而制定的有針對性的護理方案，根據(jù)臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，使患者從入院到出院均根據(jù)該護理方案模式接受相關(guān)的醫(yī)護服務(wù)[4-5]。由于腦出血會對患者的健康造成較大程度的影響，所以有必要采取及時有效的醫(yī)護方案。本次針對觀察組44例腦出血患者實施臨床護理路徑護理方案，包括：及時成立臨床護理路徑小組，進一步積極開展臨床護理路徑工作，并根據(jù)臨床護理路徑方案實施過程中存在的不足進行改進，結(jié)果顯示在住院時間上，觀察組明顯短于采取常規(guī)護理的對照組；在醫(yī)療成本上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。同時，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組僅為9.09%，明顯要比對照組的25.00%低；此外，在護理總滿意度上，觀察組高達95.45%，明顯高于對照組的68.18%。根據(jù)臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)臨床護理路徑在腦出血患者中實施起到了至關(guān)重要的效果。

綜上所述：腦出血患者實施臨床護理路徑護理模式效果顯著，可提高患者的生存質(zhì)量，同時提高患者對護理工作的滿意程度；因此，值得在臨床護理工作中采納及應(yīng)用。