助產(chǎn)士介入產(chǎn)前健康教育對護(hù)理產(chǎn)婦分娩過程恐懼心理的影響

解秋霜

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

考慮分娩是一種強(qiáng)烈且持久應(yīng)激反應(yīng)，加以產(chǎn)婦對疼痛和胎兒安全等因素?fù)?dān)憂，多數(shù)產(chǎn)婦于分娩過程中易產(chǎn)生抑郁、焦慮與恐懼等不良心理情緒，不利于產(chǎn)婦術(shù)中配合與術(shù)后恢復(fù)，因此臨床于產(chǎn)婦產(chǎn)前采取有效護(hù)理措施對其負(fù)性心理改善和母嬰結(jié)局優(yōu)化發(fā)揮著十分重要作用[1]。為取得理想護(hù)理效果，緩解產(chǎn)婦分娩過程中恐懼心理，促進(jìn)自然分娩，且為臨床護(hù)理提供借鑒，本研究對于本院2015年6月至2016年6月已選定150例產(chǎn)婦有無助產(chǎn)士介入效果予以分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道。

表1 兩組分娩過程恐懼心理對比（±s，分）

表1 兩組分娩過程恐懼心理對比（±s，分）

注：和對照組對比，aP＜0.05

對照組(n=75) 1.73±0.66 2.79±0.35 2.68±0.32 2.92±0.63觀察組(n=75) 1.34±0.60a 2.05±0.75a 2.15±0.19a 2.14±0.75a t 3.7866 7.7431 12.3334 6.8964 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)程用時(shí)對比（x-±s，min）

1 資料與方法

1.1 一般性資料：前瞻性取本院2015年6月至2016年6月收治的150例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且將存在妊娠合并癥與有明顯病理性體征者排除。按照產(chǎn)前是否有助產(chǎn)士介入分成對照組及觀察組，均為75例，對照組年齡20～36歲，平均（26.65±1.53）歲，孕周38～41周，平均（37.80±1.76）周，體質(zhì)量54～69 kg，平均（62.10±3.25）kg；觀察組年齡20～35歲，平均（26.63±1.52）歲，孕周38～42周，平均（37.82±1.77）周，體質(zhì)量53～69 kg，平均（62.08±3.23）kg；兩組基線資料對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案：對照組于產(chǎn)前無助產(chǎn)士介入，未接受系統(tǒng)產(chǎn)前宣教，僅于產(chǎn)前由產(chǎn)科醫(yī)師予以相關(guān)檢查與密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況等。觀察組產(chǎn)前有助產(chǎn)士介入且開展健康教育：①助產(chǎn)士通過發(fā)放健康手冊與舉辦專題講座等形式向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程、兩種分娩方式（自然分娩與剖宮產(chǎn)）優(yōu)缺點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)等，介紹產(chǎn)房環(huán)境，帶其參觀。②助產(chǎn)士耐心向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員工作分工情況，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士人性服務(wù)項(xiàng)目、助產(chǎn)技術(shù)與先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等，且告知產(chǎn)婦孕中期護(hù)理要點(diǎn)及管理體質(zhì)量重要性。③助產(chǎn)士于產(chǎn)婦產(chǎn)前積極主動和其交流，態(tài)度良好，了解其內(nèi)心壓力來源，予以心理支持和安慰，告知胎兒健康狀況與產(chǎn)后母嬰安全性，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良心理情緒，且指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握有效鎮(zhèn)痛方式，如充分利用分娩球等，尋找舒適體位和通過呼吸法減痛等。

1.3 觀察指標(biāo)：①恐懼心理：人際關(guān)系恐懼、疼痛恐懼、設(shè)備環(huán)境恐懼、安全恐懼；②產(chǎn)程：第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程；③產(chǎn)婦對助產(chǎn)士職業(yè)信任感、認(rèn)知感與分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）。

1.4 恐懼心理評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照醫(yī)療恐懼表對產(chǎn)婦恐懼心理狀況進(jìn)行評判，包括疼痛恐懼、人際關(guān)系恐懼、設(shè)備環(huán)境恐懼、安全恐懼，5分滿分，得分越高提示產(chǎn)婦恐懼心理越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（s）形式表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對比借助t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]形式表示，計(jì)數(shù)資料組間率對比借助χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩過程恐懼心理對比：觀察組人際關(guān)系恐懼、疼痛恐懼等評分均較對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)程用時(shí)對比：觀察組總產(chǎn)程用時(shí)較對照組短（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果中：觀察組分娩過程中人際關(guān)系恐懼、疼痛恐懼、設(shè)備環(huán)境恐懼與安全恐懼評分均較對照組低，且總產(chǎn)程用時(shí)（502.40±128.08）min較對照組（618.45±147.30）min短，表明助產(chǎn)士于產(chǎn)前介入健康教育具有顯著效果，有利于緩解產(chǎn)婦分娩過程中恐懼心理，且可縮短產(chǎn)程。另外，觀察組自然分娩概率85.33%較對照組68.00%高，且觀察組對助產(chǎn)士職業(yè)信任感、認(rèn)知感所占比例均較對照組高，表明助產(chǎn)士于產(chǎn)前介入健康教育效果滿意，可增加產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任，且使產(chǎn)婦自然分娩概率提高[3-4]?？紤]助產(chǎn)士于產(chǎn)婦產(chǎn)前向其耐心講解產(chǎn)程、自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)、有關(guān)注意事項(xiàng)等知識，能夠提高產(chǎn)婦認(rèn)知度和護(hù)理依從性，取得顯著護(hù)理效果，促進(jìn)產(chǎn)程用時(shí)縮短；助產(chǎn)士于產(chǎn)婦產(chǎn)前對產(chǎn)房環(huán)境、助產(chǎn)技術(shù)及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等加以介紹，主動與產(chǎn)婦溝通、交流，保持良好護(hù)理態(tài)度，給予產(chǎn)婦心理支持及安慰，將胎兒健康狀況、產(chǎn)后母嬰安全性等告知產(chǎn)婦，且對產(chǎn)婦不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，注重產(chǎn)婦疼痛護(hù)理，有利于取得產(chǎn)婦信任，緩解產(chǎn)婦恐懼心理，提高自然分娩概率。此外，本研究產(chǎn)程用時(shí)和涂紅星等[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證助產(chǎn)士于產(chǎn)前介入健康教育的可行性，能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程。

分娩屬于自然生理過程，亦為產(chǎn)婦應(yīng)激事件，部分產(chǎn)婦由于缺乏必要分娩知識和對自然分娩存在恐懼感，加之無良好分娩應(yīng)對能力，易因處理不當(dāng)造成劇烈疼痛及產(chǎn)后出血，威及母嬰安全[6]。基于受外部環(huán)境及樣本例數(shù)等因素影響，有關(guān)助產(chǎn)士于產(chǎn)前介入健康教育的滿意度評分情況，需臨床深入研究加以驗(yàn)證補(bǔ)充。

總結(jié)上文，助產(chǎn)士于產(chǎn)前介入健康教育較未介入效果更佳，有利于緩解產(chǎn)婦分娩過程中疼痛恐懼、設(shè)備環(huán)境恐懼等恐懼心理，使產(chǎn)程縮短，且強(qiáng)化產(chǎn)婦對助產(chǎn)士信任感與認(rèn)知感，促進(jìn)自然分娩概率提高，可被臨床推廣和應(yīng)用。