急性氣管炎的中醫(yī)治療方法及效果評(píng)估

沙吉慧

（沈陽于洪國(guó)為中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：主要的研究對(duì)象是我院2014年1月至2017年1月收治的急性氣管炎患者100例進(jìn)行分析，隨機(jī)抽取的100例患者都符合相關(guān)的急性氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在臨床上主要出現(xiàn)上呼吸道感染和咳嗽不斷并有痰以及黃膿痰等癥狀，經(jīng)過X線的檢查沒有發(fā)現(xiàn)特別明顯的異常，部分患者出現(xiàn)肺紋理增加的現(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行查體發(fā)現(xiàn)干性啰音顯著而且肺部呼吸音變粗現(xiàn)象。其研究對(duì)象所選的100例患者都符合咳嗽的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》里的診斷標(biāo)準(zhǔn)，幾乎都是因風(fēng)寒引起的咳嗽，臨床癥狀表現(xiàn)為舌苔泛白、惡心、發(fā)熱等現(xiàn)象。幾乎可以排除肺炎和肺結(jié)核還有百日咳以及慢性鼻炎等疾病，合并引發(fā)的原發(fā)疾病患者。同時(shí)也排除其他基礎(chǔ)疾病的干擾導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能器官等疾病。經(jīng)過我院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的核實(shí)和批準(zhǔn)，將隨機(jī)抽取來院就診的100例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組50例，觀察組50例。其中對(duì)照組24例男性，26例女性，年齡在15～68歲；觀察組23例男性27例女性，年齡在14～68歲；兩組患者的臨床資料包括性別和年齡，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

表1 兩組治療效果比較（n）

表2 兩組咳嗽癥狀積分比較（

表2 兩組咳嗽癥狀積分比較（

時(shí)間 觀察組(n=50) 對(duì)照組(n=50) t值 P值治療前 3.8±3.2 3.8±3.3 0.0213 0.8838治療后 2.2±2.7 3.7±1.8 9.3014 0.0022

1.2 方法：對(duì)照組患者采取的治療方法為口服復(fù)方甘草片，藥劑每天控制在2.5 mg，每天服用1次，與此同時(shí)，患者每天還需口服阿莫西林，每天服用3次每次藥劑控制在0.25 mg。治療3周后，對(duì)患者的各項(xiàng)生病體征進(jìn)行觀察，防止患者出現(xiàn)過敏或者其他不適應(yīng)的感覺。觀察組患者采取的治療方法為中醫(yī)的宣清潤(rùn)燥法。其湯藥的主要有炒杏仁和金銀花還有甘草及連翹以及魚腥草和知母等中藥材料組成，現(xiàn)將中藥加水浸泡1 h后再煮沸，需要熬煮25 min，將藥液濾出，再進(jìn)行第2次熬煮，一直循環(huán)直到藥液100 mL留存。每天口服早晚各服湯藥1次，每天口服2次，3周為1個(gè)治療周期，對(duì)治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：相同的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，分析觀察兩組的治療效果，記錄好患者的各項(xiàng)治療數(shù)據(jù)和效果。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)可分為顯效和有效以及無效3種結(jié)果。顯效：通過治療，病情有明顯的改善，各項(xiàng)生命體征得到有效的恢復(fù)，趨于正常；有效：經(jīng)過治療之后癥狀有所緩解，恢復(fù)了正常的生命體征；無效：經(jīng)過治療，病情沒有得到緩解，還更加惡化，沒有恢復(fù)正常的各項(xiàng)生命體征，病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均用（s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察對(duì)比兩組治療的總有效率，觀察組的有效率占90.0%，對(duì)照組的有效率占58.0%，對(duì)比可發(fā)現(xiàn)更加理想的是觀察組，對(duì)比兩組的治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組咳嗽癥狀積分比較：治療前兩組咳嗽癥狀積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組咳嗽癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組咳嗽緩解時(shí)間比較：觀察組咳嗽緩解時(shí)間（2.2±2.7）d，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間（4.0±1.8）d，觀察組咳嗽緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組咳嗽緩解時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性氣管炎主要是因?yàn)椴《净蚣?xì)菌等病原體感染，導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥的反應(yīng)，氣管以及支氣管炎的患者一般都會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及氣管分泌物增加，有寫患者有濃痰等現(xiàn)象。經(jīng)過研究證明，大部分患者出現(xiàn)急性氣管炎的誘因是流感病毒和腺病毒，有部分患者逐漸出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，如流感嗜血桿菌或肺炎球菌等，較為突出的是身體功能偏差以及年齡過大的患者，容易出現(xiàn)肺氣虧虛以及氣血阻滯，淤阻脈絡(luò)，直接影響到患者的脾腎功能，從而出現(xiàn)消化緩慢導(dǎo)致痰的生成，內(nèi)外失調(diào)，導(dǎo)致肺功能失調(diào)。急性氣管炎和支氣管炎幾乎同時(shí)出現(xiàn)，最主要的病因是肺氣不斷上升，導(dǎo)致熱咳和咳嗽等現(xiàn)象，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)患者的身體健康造成影響。在我國(guó)臨床的治療急性氣管炎以西醫(yī)西藥為主，從臨床的效果來看效果并不顯著，同時(shí)還會(huì)有很多不良反應(yīng)產(chǎn)生，大大限制了臨床的應(yīng)用。近些年，我國(guó)在中醫(yī)方面對(duì)于急性氣管炎的治療有了大大的突破，取得了臨床治療的成就。臨床治療急性氣管炎的主要采取宣清潤(rùn)燥法，效果明顯，受到了一致好評(píng)在臨床方面。在中醫(yī)治療上，導(dǎo)致急性氣管炎的主要是因?yàn)榉螝庥糸]，因此，在治療的過程中首要任務(wù)就是宣肺，其治療效果為降火、降噪、驅(qū)熱。在本次研究的中醫(yī)組的觀察組所采用的藥材為連翹和錢腥草及炒杏仁還有甘草等，這些藥材的主要功效就是祛痰止咳以及清肺潤(rùn)肺的作用，同時(shí)還緩解咳嗽和發(fā)熱以及喘憋的作用[1-5]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性氣管炎中醫(yī)的治療機(jī)制主要有一下幾種方式：第一，抵抗力的增強(qiáng)，在中醫(yī)看來，疾病的發(fā)病初期主要以消除患者的癥狀，在疾病的后期主要是預(yù)防效果。觀察組中中醫(yī)的治療藥物主要是對(duì)患者的氣管平滑肌進(jìn)行松弛，其治療的作用是鎮(zhèn)咳和平喘的功效。第二，通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)患者的神經(jīng)和免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，最主要的是對(duì)患者的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)外周血CD4細(xì)胞數(shù)量得到增加，使支氣管炎的泡灌洗液CD4細(xì)胞數(shù)減少，起到抑制氣管炎的炎癥的效果，使患者器管的高反應(yīng)得到降低。第三，③影響病理形態(tài)學(xué)和血液流變學(xué)。對(duì)患者是呼吸道阻力進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)呼吸膜通透性進(jìn)行改善，從而治愈咳嗽。第四，免疫力的提高。對(duì)患者的非特異免疫力增強(qiáng)，使患者的不良反應(yīng)減少，肺功能得到改善。

總之，對(duì)急性氣管炎的治療方法中中醫(yī)治療對(duì)患者的緩解炎癥的小姑最為顯著，對(duì)患者的肺功能進(jìn)行改善，在臨床治療方面治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。