熱毒寧注射液治療兒童手足口病普通型伴發(fā)熱的臨床療效分析

劉 倩

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114000）

手足口病是臨床兒科常見(jiàn)病，有傳染性，病情緊急，發(fā)病原因?yàn)槟c道病毒感染，多流行于春夏季，常發(fā)于幼兒園、托兒所等低齡小兒集中地，發(fā)病年齡基本為學(xué)齡前兒童，臨床主要表現(xiàn)為手、足皮膚及口腔內(nèi)的皰疹。常伴發(fā)熱癥狀，若治療不及時(shí)嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、病毒腦炎等病癥，危重癥可導(dǎo)致患兒死亡，因此目前醫(yī)學(xué)上關(guān)于手足口病的治療研究還在深入進(jìn)行。本位將觀察對(duì)手足口病普通型伴發(fā)熱患兒予以熱毒寧注射液治療的臨床療效，特選取2017年3月至2017年11月期間入我院兒科接受診療的101例手足口病患兒進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選取2017年3月至2017年11月期間入我院兒科接受診療的101例手足口病患兒，其中男孩兒56例，女孩兒45例，年齡3～8歲，平均年齡（5.15±2.80）歲；所有患兒均為普通型手足口病，都伴隨有程度不同的發(fā)熱癥，體溫37.8～40.0 ℃，患者主要表現(xiàn)為手、足、臀等部位皰疹或口腔內(nèi)潰瘍，經(jīng)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為“手足口病”，標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用兒科學(xué)》[1]里面制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以患者及病屬對(duì)此次研究知情自愿為前提，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將病例分為試驗(yàn)組（51例，熱毒寧注射液治療）和對(duì)照組（50例，常規(guī)西藥治療方案）兩個(gè)組別，兩組對(duì)象一般資料、臨床癥狀及體征等方面對(duì)比，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予患兒常規(guī)西藥方案治療，利巴韋林注射液（規(guī)格 1 mL：0.1 g；國(guó)藥準(zhǔn)字 H20043330；生產(chǎn)企業(yè)：成都平原藥業(yè)有限公司）靜脈滴注，藥物使用5%濃度葡萄糖注射液稀釋?zhuān)壤秊? mL媒溶液：1 mg藥物，小兒劑量標(biāo)準(zhǔn)為10～15 mg/kg，根據(jù)患兒耐受程度緩慢靜滴，時(shí)間≥20 min，療程3～7 d。試驗(yàn)組在對(duì)照組給予患兒熱毒寧注射液治療，熱毒寧注射液（規(guī)格 10 mL×6支；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注給藥，納入研究病例中3～5歲者，0.5～0.8 mL/kg，1日劑量不超過(guò)10 mL，藥物溶入5%葡萄糖注射液稀釋成50～100 mL混合液后緩慢滴注，滴速控制在30～40滴/分；6～8歲者10 mL藥物溶入5%葡萄糖注射液稀釋成100～200 mL混合液后緩慢滴注，滴速控制在30～60滴/分，不同年齡段患兒均每天1次，療程3～7 d[2]。7 d后觀察療效，治療過(guò)程中詳細(xì)記錄是否發(fā)生不良反應(yīng)，并隨訪(fǎng)3 d，綜合評(píng)估治療效果差異。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d后患者體溫恢復(fù)正常、手足等部位皰疹或小潰瘍顯著改善或基本消退視為顯效；治療5 d后體溫、皮疹等體征及癥狀有了一定改善，但仍未痊愈視為有效；超出5 d后體溫仍有浮動(dòng)，同時(shí)皮損處也基本不見(jiàn)改善則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.3統(tǒng)計(jì)軟件或納入卡方中計(jì)數(shù)資料比較為χ2比較，以率“%”表示，結(jié)果如果若P值＜0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比：試驗(yàn)組患者治療總有效率100%明顯高于對(duì)照組的90%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況：兩組患兒均未發(fā)生任何不適。

3 討 論

手足口病是兒科常見(jiàn)急癥，具有傳染性質(zhì)，患兒一旦出現(xiàn)類(lèi)似該病的癥狀，如發(fā)熱、手足皰疹等，應(yīng)立即入院就診，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)還應(yīng)做好隔離工作，以免傳染給其他易感染人群。由于手足口病基本多發(fā)于6歲以下低齡兒童，因此臨床用藥時(shí)更需謹(jǐn)慎，使用藥物不僅要明確有效性，以免延誤病情造成不良預(yù)后；另外還應(yīng)有極高安全性，以保證患兒身體不受傷害[3]。

利巴韋林是臨床、門(mén)診常用西藥，具有良好的抗病毒效果，常用于病毒性皰疹、病毒性支氣管炎或肺炎治療中。小兒手足口病在中醫(yī)學(xué)將其歸屬到“濕病”范疇，因此治療的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)是化濕驅(qū)邪、清熱解毒，熱毒寧注射液是一種中藥成分西醫(yī)制劑，主要成分有青蒿、金銀花、梔子，輔以聚山梨酯80制作而成，其中梔子能消腫止痛；青蒿經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)具有輔助增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果；而金銀花是中藥材中消毒散毒之良品，三藥組合配劑具有良好解毒、清熱的功效，目前在小兒手足口病中應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛，應(yīng)用其治療手足口病，能快速退熱，緩解皮損，清熱解毒，促使小潰瘍或皰疹消退，起到更好的治療效果[4]。本息研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率100%明顯高于對(duì)照組的90%（P＜0.05），且兩組患兒均未發(fā)生任何不適。

綜上，熱毒寧注射液治療小兒手足口病有效性、安全性兼顧，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。