甘精胰島素聯(lián)合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病的療效觀察

邵紅維

（遼寧省喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122399）

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，以超過40歲中老年人為好發(fā)人群，其發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率90%，并且2型糖尿病患者機體內(nèi)胰島素生成能力尚未完全喪失，部分患者機體內(nèi)胰島素生成過多，但是胰島素作用效果不足處于相對缺乏狀態(tài)[1]。鑒于此，本文重點探究甘精胰島素聯(lián)合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院86例2型糖尿病患者作為研究對象，入選時間為2016年2月至2017年2月，按隨機數(shù)字表法分為2組，各43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡72歲、最小年齡42歲、平均年齡（53.1±2.6）歲，平均病程（1.2±0.8）年；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡71歲、最小年齡41歲、平均年齡（52.5±2.2）歲，平均病程（1.1±0.7）年。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容自愿簽署實驗同意書。納入標準：2組患者均符合2型糖尿病診斷標準。

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比（

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比（

對照組(n=43) 15.7±3.7 11.3±3.2 10.9±3.7 8.2±2.5觀察組(n=43) 15.5±3.5 7.6±2.8 10.6±3.9 6.8±2.1 t 7.695 7.493 5.285 7.137 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 治療方法：2組患者均實行膳食干預(yù)及運動鍛煉嚴格控制自身體質(zhì)量。對照組患者給予常規(guī)治療，即：每日3次餐前30 min皮下注射生物合成胰島素，初始劑量為每千克0.4 U，結(jié)合血糖指標變化幅度適當增減胰島素劑量。觀察組患者給予甘精胰島素及促胰島素分泌劑聯(lián)合治療，即：每日3次餐前30 min皮下注射甘精胰島素，初始劑量為每千克0.4 U，結(jié)合血糖指標變化幅度適當增減胰島素劑量；每日3次餐前15 min口服促胰島素分泌劑（瑞格列奈），初始劑量為每千克0.5～1.0 mg，結(jié)合血糖指標變化幅度適當增減促胰島素分泌劑藥量。2組患者均持續(xù)治療30 d對比其治療效果，并且治療期間不得服用其他藥物。

1.3 判定標準：統(tǒng)計2組患者治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖指標，并且觀察2組患者是否發(fā)生低血糖事件記錄胰島素每日平均用量[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇t進行檢驗；計數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值＜0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標對比：從血糖指標來看，對照組與觀察組治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖指標變化幅度相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率及胰島素每日平均劑量：經(jīng)統(tǒng)計，對照組患者低血糖8例、發(fā)生率18.60%，胰島素每日平均用量（32.5±8.1）U；觀察組患者低血糖1例、發(fā)生率2.33%，胰島素每日平均用量（18.3±5.2）U。從低血糖發(fā)生率及胰島素每日平均用量指標來看，對照組與觀察組各項指標變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床主張?zhí)悄虿』颊叽_診后立即實行降糖治療避免高血壓引發(fā)靶器官受損，而胰島素B細胞功能相對衰弱且病程綿長的患者予以單一性口服降糖藥物治療無法獲取良好的治療效果，建議無法依靠藥物保持血糖始終處于平穩(wěn)狀態(tài)的患者采取胰島素注射治療[4-5]。甘精胰島素作為長效胰島素相似物，其六聚體結(jié)構(gòu)具有顯著特殊性且人體內(nèi)可緩慢分解為單聚體黃色二聚體發(fā)揮其藥理作用，不止能有效控制血糖，更能抑制肝臟肝糖元釋放游離葡萄糖進入血液。相較于常規(guī)合成胰島素，甘精胰島素結(jié)構(gòu)A21位點冬酰氨逐漸被甘氨酸所替代，確保其全天候血藥濃度較為穩(wěn)定不產(chǎn)生藥物濃度峰值。促胰島素分泌劑（瑞格列奈）屬于苯甲酸衍生物，口服30 min后發(fā)揮藥效，能迅速開放胰島素B細胞膜表明ATP鉀通道，早期分泌時迅速恢復(fù)細胞內(nèi)胰島素。

綜上所述：2型糖尿病患者實行甘精胰島素及促胰島素分泌劑聯(lián)合治療效果顯著，能有效控制血糖指標預(yù)防發(fā)生低血糖現(xiàn)象。因此值得在臨床治療中使用及推廣。