布地奈德聯(lián)合特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果

于麗娟 和 嵐 張英旭 代文霞*

（北京市海淀醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū)），北京 100080）

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，多發(fā)病于嬰幼兒，患病嬰幼兒主要表現(xiàn)為喘憋，若不進(jìn)行及時治療，病情可快速進(jìn)展引發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1-2]。當(dāng)前臨床治療也多采用吸氧、祛痰等對癥支持療法以解除氣道阻塞。為研究分析布地奈德聯(lián)合特布他林聯(lián)合霧化對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的臨床效果，為后續(xù)臨床治療提供參考建議，作者自2013年12月開始以毛細(xì)支氣管炎患兒為觀察對象進(jìn)行研究，時間截至2016年12月，共選取了80例毛細(xì)支氣管炎住院患兒?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究始于2013年12月，截至2016年12月，以此期間的80例毛細(xì)支氣管炎患兒作為本次研究的觀察對象，根據(jù)隨機(jī)、單盲的方法將此80例患兒分成觀察組與對照組，每組均有患兒40例。在觀察組的40例患兒中，男女比較為23∶17，最小年齡6個月，最大年齡18個月，平均（11.19±2.27）個月，患病時長最短1 d，最長6 d，平均（3.13±0.82）d；對照組的40例患兒中，男女比例為21∶19，最小年齡5個月，最大年齡16個月，平均（10.03±2.30）個月，患病時長最短2 d，最長7 d，平均（3.90±0.68）d。將兩組的性別、年齡、病程等基線資料采用統(tǒng)計分析方法進(jìn)行對比，結(jié)果可見組間差異不顯著（P＞0.05），具有進(jìn)一步做對比分析的基礎(chǔ)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意，且所有患兒家屬均知情同意、自愿參加。

1.2 治療方法：兩組患兒均采取吸氧、祛痰等常規(guī)治療。對照組：1 mL布地奈德（批準(zhǔn)文號注冊證號H20090903（國家食藥總局查詢）生產(chǎn)企業(yè)AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格2 mL 1 mg）與2 mL生理鹽水混勻后氧驅(qū)動霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2次，連續(xù)吸入7 d。觀察組：0.5 mL特布他林（批準(zhǔn)文號注冊證號H20140108（國家食藥總局查詢）生產(chǎn)企業(yè)AstraZeneca AB，規(guī)格2 mL 5mg）、1 mL布地奈德溶入2 mL生理鹽水氧驅(qū)動霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2次，連續(xù)吸入7 d。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)及治療觀察指標(biāo)：①觀察指標(biāo)：對兩組患兒的臨床表現(xiàn)及肺部聽診時行詳細(xì)的觀察；②治療評判標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒在1個療程后，臨床癥狀體征如氣促、喘息明顯改善，肺部聽診正常，胸片改變消失為顯效，臨床癥狀體征如氣促、喘息等有所好轉(zhuǎn)，胸片改變減輕評判為有效，臨床癥狀體征如氣促、喘息等見好轉(zhuǎn)或改變不明顯為無效，顯效和有效患者所占的比例即為總有效率。同時，記錄并對比兩組患兒臨床癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料主要使用Excel2017進(jìn)行錄入，統(tǒng)計描述與統(tǒng)計推斷主要采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來描述，并采用t檢驗進(jìn)行組間比較分析，計數(shù)資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗進(jìn)行組間的對比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒治療效果比較：治療效果比較見表1。觀察組的治療總有效率（95.00%）高于對照組（85.00%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 患兒臨床癥狀緩解時間比較：觀察組患兒呼吸困難緩解時間、喘息消失時間及哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒臨床癥狀緩解時間比較（d，s）

注：*表示與對照組比較，差異顯著

觀察組(n=40) 1.86±0.57* 4.16±1.28* 5.31±1.46*對照組(n=40) 3.01±1.09 5.73±2.15 6.50±2.03

3 討 論

臨床應(yīng)用較廣的毛細(xì)支氣管炎的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、支氣管擴(kuò)張劑等。布地奈德作為一種可吸入的糖皮質(zhì)激素，抗炎效果好、生物活性強(qiáng)，且作用較為持久，且研究發(fā)現(xiàn)布地奈德能夠與氣道的細(xì)胞膜受體充分結(jié)合，保持內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，有效抑制炎性細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)的合成及釋放，以發(fā)揮抗炎作用。特布他林是一種短效β2受體激動藥，兩種藥物聯(lián)合使用在擴(kuò)張呼吸道平滑肌、緩解支氣管痙孿、改善通氣功能的同時還能夠發(fā)揮激素局部抗炎優(yōu)勢[3]。本研究中，我院對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒分別采取布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，結(jié)果可見，其總有效率（95.00%）高于單純采用布地奈德進(jìn)行治療的對照組（85.00%），且其呼吸困難緩解時間、喘息消失時間及哮鳴音消失時間也更短，差異顯著（P＜0.05）。

因此，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果更為明顯，建議進(jìn)一步研究并推廣應(yīng)用。