不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床觀察

王 庚

（本溪市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)有經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多等，患者可同時(shí)伴隨存在性交痛、腹痛等情況；子宮肌瘤的發(fā)生率極高，是臨床常見病癥。就目前的臨床研究中，尚未找到明確引發(fā)子宮肌瘤的主要病因，有研究學(xué)者認(rèn)為該病癥的發(fā)生與性激素水平有密切的相關(guān)性。子宮肌瘤會(huì)嚴(yán)重不利于患者的生活和工作，同時(shí)會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)治療負(fù)擔(dān)。本文研究意圖：觀察不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果；下方文字闡述是相關(guān)數(shù)據(jù)研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇子宮肌瘤患者，共計(jì)100例，2016年3月至2017年3月是研究納入時(shí)間，依據(jù)不同手術(shù)治療方式分組，研究組、對(duì)照組。研究組：患者50例，年齡34～54歲，平均年齡為（44.59±6.77）歲；肌瘤直徑3.39～9.12 cm，平均肌瘤直徑為（5.54±1.19）cm；對(duì)照組：患者50例，年齡33～55歲，平均年齡為（45.23±6.56）歲；肌瘤直徑3.41～9.11 cm，平均肌瘤直徑為（5.49±1.21）cm；對(duì)比組間所統(tǒng)計(jì)和分析的患者一般資料數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，組間可比性強(qiáng)。

1.2 方法。研究組、對(duì)照組，分別行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行全麻同時(shí)取得仰臥位，切口作于腹部正中位，切口長度在5～10 cm，逐層切開皮膚及其皮下組織，待達(dá)到腹腔之后注射縮宮素（10 U），沿著肌瘤突起處將子宮肌層直到瘤核切開，將肌瘤剔除，對(duì)殘腔使用“8”字法予以縫合，對(duì)盆腔使用生理鹽水沖洗，將腹部逐層關(guān)閉。

研究組：對(duì)患者進(jìn)行全麻同時(shí)取得仰臥位（頭低腳高式），建立壓力為14～15 mm Hg之間的二氧化碳?xì)飧?，入鏡孔作于臍部，操作孔作于左、右下腹，待達(dá)到子宮部位后注射催產(chǎn)素（20 U），子宮肌瘤半徑1.5倍是切口長度，直至瘤核，使用抓鉗將肌瘤固定并將其剔除，電凝止血后縫合切口[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察組間患者的臨床總有效率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。顯效：子宮肌瘤縮小程度在50%之上；有效：子宮肌瘤有明顯縮小，但沒有超過50%；無效：子宮肌瘤無縮小跡象。顯效率+有效率=臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，SPSS21.0是處理系統(tǒng)，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料，表示形式為（±s），行t檢驗(yàn)；臨床總有效率為計(jì)數(shù)資料，表示形式為（%），行卡方檢驗(yàn)；當(dāng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率數(shù)據(jù)比較結(jié)果：研究組的臨床總有效率與對(duì)照組相比更高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 臨床總有效率數(shù)據(jù)表（n）

2.2 術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)比較結(jié)果：研究組的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均更低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)表（-）

表2 術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)表（-）

研究組 50 20.11±3.21 5.56±1.23對(duì)照組 50 31.25±3.25 7.89±1.36

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢性在于：對(duì)機(jī)體的腹腔臟器干擾影響相對(duì)較小，腹腔鏡技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用頻率越來越高，有廣闊的應(yīng)用和發(fā)展空間，并且為手術(shù)操作提供了良好操作途徑，因此，腹腔鏡技術(shù)近年來也受到了廣泛關(guān)注[2-3]。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖也有一定臨床治療效果，但是其局限性也較大，如較易造成腹腔臟器損傷，容易導(dǎo)致患者發(fā)生腹腔感染、腸麻痹、腸粘連等不良情況；與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡技術(shù)則大大降低了腹腔受到干擾和損傷的發(fā)生率，并且，該種治療方式能夠有效促進(jìn)患者快速康復(fù)，臨床治療效果極為肯定。值得注意的是，雖然腹腔鏡技術(shù)有眾多應(yīng)用優(yōu)勢性，但是，也存在一定的缺陷問題，因此，在診斷和治療的過程中，還應(yīng)盡量避免患者發(fā)生并發(fā)癥，如在手術(shù)過程中若患者出現(xiàn)出血等意外事件應(yīng)及時(shí)使用紗布填塞止血或即刻中轉(zhuǎn)開刀手術(shù)，以此避免患者發(fā)生其他意外情況[4-5]。

此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)中，研究組的臨床總有效率（96.00%）與對(duì)照組相比更高，術(shù)后排氣時(shí)間（20.11±3.21）h、住院時(shí)間（5.56±1.23）d與對(duì)照組相比均更低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；由此可見，行腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者，能夠提高治療效果，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。