分析抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗菌藥物應(yīng)用情況的干預(yù)效果

劉洪靜

（武漢市漢陽醫(yī)院，湖北 武漢 430050）

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸道常見疾病，病情發(fā)生后患者常出現(xiàn)氣流受限的不完全可逆，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)患者的呼吸道、肺血管均可能產(chǎn)生影響；慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的肺功能則出現(xiàn)加速損傷情況，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，甚至可能威脅其生命安全，所以我們需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療。目前抗菌藥物是該病治療的重要組成部分，但是抗菌藥物的使用是否規(guī)范、合理，就成為我們共同關(guān)注的問題，本次我們則將抗菌藥物專項(xiàng)整治以及相關(guān)用藥情況作為重點(diǎn)進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究詳情作出整理和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院抗菌藥物專項(xiàng)整治前收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為對(duì)照組（2015年1月至2016年1月），將抗菌藥物專項(xiàng)整治后收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為觀察組（2016年2月至2017年2月）。兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：均符合《2014年中國(guó)專家共識(shí)中對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者存在呼吸困難、痰液濃稠、咳嗽痰多等癥狀，且患者和家屬對(duì)本次研究概況知情，并同意參加本次研究。

對(duì)照組患者中女8例、男32例，患者年齡為50～67歲，平均年齡為（59.36±2.03）歲；觀察組患者中女9例、男31例，患者年齡為50～68歲，平均年齡為（59.76±2.11）歲；兩組患者基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），故兩組可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法：對(duì)抗菌藥物專項(xiàng)整治前后兩組的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，包括兩組抗菌藥物的使用品種、抗菌藥物使用比例、無理由更換抗菌藥物比例等情況；同時(shí)對(duì)兩組患者住院時(shí)間、人均藥費(fèi)、人均住院總費(fèi)用等情況進(jìn)行調(diào)查，組間實(shí)施整理統(tǒng)計(jì)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（s）表示并用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P＜0.05，則說明兩組差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗菌藥物應(yīng)用情況：觀察組抗菌藥物的使用品種相對(duì)較少、抗菌藥物使用比例相對(duì)較低、無理由更換抗菌藥物比例低于對(duì)照組，組間比較均存在顯著差異，見表1。

2.2 兩組患者住院情況：觀察組住院時(shí)間相對(duì)較短、人均藥費(fèi)和人均住院總費(fèi)用均較對(duì)照組低，兩組比較存在顯著差異，見表2。

表2 兩組患者住院情況（ ±s）

表2 兩組患者住院情況（ ±s）

對(duì)照組 10.36±2.03 3805.35±880.05 6128.36±905.05觀察組 7.16±2.11 2032.16±775.38 4568.02±996.35 t 12.95 8.63 10.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在臨床相對(duì)常見，病情發(fā)生往往容易出現(xiàn)多種合并癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以臨床多采用數(shù)種藥物聯(lián)合的方式對(duì)患者實(shí)施治療，抗菌藥物作為常用且藥性特殊的一類藥物引起了我們關(guān)注[2]。因?yàn)榭咕幬锸褂貌划?dāng)，容易引起患者耐藥性的出現(xiàn)，增加治療成本的同時(shí)，不利于醫(yī)療資源的合理配置，故我們應(yīng)該探究相應(yīng)的干預(yù)方法，使得臨床抗菌藥物的應(yīng)用更趨于合理[3]。

本次我們對(duì)抗菌藥物的專項(xiàng)整治情況進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示：觀察組抗菌藥物的使用品種相對(duì)較少、抗菌藥物使用比例相對(duì)較低、無理由更換抗菌藥物比例低于對(duì)照組；且觀察組住院時(shí)間短、治療費(fèi)用低，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。而觀察組所用抗菌藥物專項(xiàng)整治的機(jī)制則在于：其主要是按照醫(yī)院的機(jī)制和運(yùn)行狀況，設(shè)立對(duì)應(yīng)的抗菌藥物管理小組，并按照《抗菌藥物使用意見》、《抗菌藥物使用規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行小組間探討和培訓(xùn)，將抗菌藥物的使用注意事項(xiàng)進(jìn)行明確，以期在不斷探討和培訓(xùn)的過程中提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于抗菌藥物應(yīng)用的正確認(rèn)知[4]。此外將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念合理引入，使得抗菌藥物的應(yīng)用工作在開展過程中，能夠本著少量、高效、節(jié)約成本等原則進(jìn)行藥物使用，最終對(duì)患者達(dá)到良好的用藥效果，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)使得有限的醫(yī)療資源在臨床中得到合理配置[5]。因此我們認(rèn)為抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗菌藥物應(yīng)用情況的干預(yù)效果良好，這和鄧秀碧等學(xué)者的研究存在一致之處，因此可為臨床提供參考。綜上所述，抗菌藥物專項(xiàng)整治可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗菌藥物的使用合理性，達(dá)到用藥少、效果好的目的，值得臨床借鑒。

表1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比[n（%）]