賴氨匹林靜脈給藥治療小兒急重癥高熱的臨床觀察

邱 磊

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

發(fā)熱癥是多種因素導(dǎo)致的，急診期間需要綜合患者病因采取降溫治療[1]。賴氨匹林是常用退熱藥物代表，有靜脈滴注、肌內(nèi)注射等方式，在治療小兒急重癥高熱治療上優(yōu)勢(shì)顯著[2]。基于此，本文就我院收治的86例急重癥高熱患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行不同藥物治療方案對(duì)比，選擇最符合急重癥高熱患兒的治療藥物以及給藥形式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為急重癥高熱患兒，病例選自2016年7月至2017年7月，總計(jì)86例。以隨機(jī)數(shù)字表法將86例急重癥高熱患兒分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組患兒43例。實(shí)驗(yàn)組：男性患兒23例，女性患兒20例；年齡2～12歲，均值（6.20±3.20）歲；體溫均值（39.20±0.45）℃。對(duì)照組：男性患兒25例，女性患兒18例；年齡2～11歲，均值（6.15±3.10）歲；體溫均值（39.23±0.46）℃。兩組急重癥高熱患兒年齡、性別、體溫等一般資料對(duì)比，P＞0.05差異不明顯。

1.2 治療方法：急重癥高熱小兒入院后均在探查病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗炎、抗病毒等相關(guān)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組用藥治療。對(duì)照組：乙酰氨基酚口服治療。綜合高熱患兒的年齡情況選擇患兒藥物口服劑量，間隔4～5 h給藥1次，給藥＜5次/天，4 d為1個(gè)療程。2～3歲患兒口服160 mg，4～5歲患兒口服240 mg，6～8歲患兒口服320 mg，9～10歲患兒口服400 mg，11～12歲患兒口服480 mg。實(shí)驗(yàn)組：賴氨匹林靜脈給藥治療。賴氨匹林（4 mL）+氯化鈉溶液（0.9%）充分混勻后綜合患兒體質(zhì)量計(jì)數(shù)，10～25 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)給藥，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄急重癥高熱患兒治療效果、用藥不同時(shí)間（給藥前、給藥15 min、給藥30 min、給藥1 h）體溫情況。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈——用藥后患兒體溫恢復(fù)正常水平，對(duì)比治療前體溫下降＞2 ℃。顯效——用藥后患兒體溫下降，對(duì)比治療前體溫下降1～2 ℃。有效——對(duì)比用藥前，用藥后體溫下降0.5～1 ℃。無效——用藥前后患兒體溫?zé)o變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：86例急重癥高熱患兒實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS19.0軟件包計(jì)算。治療效果以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；用藥不同時(shí)間體溫以 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，說明高熱患兒實(shí)驗(yàn)對(duì)比指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急重癥高熱患兒給藥后具體治療效果見表1。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為97.68%，對(duì)照組患兒治療總有效率為86.05%。組間治療效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=3.8879，P=0.0486。

2.2 給藥期間體溫變化情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組：給藥前體溫為（39.25±0.55）℃，給藥15 min體溫為（38.63±0.25）℃，給藥30 min體溫為（37.20±0.25）℃，給藥1 h體溫為（36.90±0.30）℃。對(duì)照組：給藥前體溫為（39.30±0.53）℃，給藥15 min體溫為（39.20±0.23）℃，給藥30 min體溫為（38.50±0.30）℃，給藥1 h體溫為（37.50±0.33）℃。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急重癥高熱患兒給藥前、給藥15 min、給藥30 min、給藥1 h后急重癥高熱患兒體溫變化情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組急重癥高熱患兒給藥后不同時(shí)間體溫均優(yōu)于給藥前以及對(duì)照組急重癥高熱患兒給藥后。給藥前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=0.4292，P=0.6688；給藥15 min經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=8.9247，P=0.0000；給藥30 min經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=21.8294，P=0.0000；給藥1 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=8.8220，P=0.0000。

3 討 論

表1 兩組急重癥高熱患兒臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

高熱是兒科較為常見性急癥代表之一，治療不及時(shí)會(huì)在持續(xù)高熱下發(fā)生急性肺炎、咽炎、驚厥急病，影響小兒生理健康以及健康成長(zhǎng)[4]。賴氨匹林是小兒發(fā)熱的首選退熱藥，有靜脈注射、肌內(nèi)注射兩種給藥方式，賴氨匹林能夠在人體內(nèi)水解成耐氨酸、阿司匹林，所以此藥物和阿司匹林的藥物作用機(jī)制有明顯的相似性。相關(guān)資料指出，賴氨匹林有見效快、抗炎效果強(qiáng)、退熱效果明顯等優(yōu)勢(shì)，且用藥安全性高，患兒用藥依從性高[5]。乙酰氨基酚又名撲熱息痛，無臭、味微苦，可用于發(fā)熱以及緩解頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等輕中度疼痛，另外可用于對(duì)阿司匹林過敏、不耐受患者。

此次實(shí)驗(yàn)就接受賴氨匹林靜脈給藥的實(shí)驗(yàn)組以及乙酰氨基酚口服用藥的對(duì)照組急重癥高熱患兒作為研究對(duì)象，并進(jìn)行給藥期間體溫變化以及治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:給藥前兩組急重癥高熱患兒體溫分別為（39.25±0.55）℃、（39.30±0.53）℃，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組急重癥高熱患兒給藥后15 min、30 min、1 h時(shí)體溫對(duì)比給藥前、對(duì)照組給藥后均有下降表現(xiàn)，P＜0.05。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組急重癥高熱患兒治療總有效率97.68%高于對(duì)照組86.05%，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，賴氨匹林退熱迅速，且整體效果優(yōu)于乙酰氨基酚。另外，賴氨匹林水溶性良好，在肌注、靜注下能夠直接進(jìn)入人體并長(zhǎng)時(shí)間維持藥效，維持藥物降溫效果，控制病情避免體溫進(jìn)一步升高。

綜上所述，雖然賴氨匹林、乙酰氨基酚均為降溫常用藥物代表，但是就藥物治療效果、起效時(shí)間情況進(jìn)行整體對(duì)比，賴氨匹林靜脈給藥價(jià)值更為突出，更具實(shí)施優(yōu)勢(shì)。