無張力疝修補術(shù)在腹股溝斜疝治療中的應(yīng)用體會

王榮榮

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

腹股溝斜疝是疝的一種特殊類型，一旦發(fā)病則會嚴(yán)重危害患者的健康。臨床主張對于腹股溝斜疝要及時采取手術(shù)治療，是提高患者療效，改善生活質(zhì)量的重要手段[1]。疝修補術(shù)是腹股溝斜疝的主要治療方式，但是其包含多種術(shù)式，其中的傳統(tǒng)疝修補術(shù)沿用已久，在腹股溝斜疝的治療中能夠取得一定的療效，但是該治療方式存在術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的不足[2]。而無張力疝修補術(shù)是在傳統(tǒng)疝修補術(shù)上改良而來的一種新術(shù)式，可彌補傳統(tǒng)疝修補術(shù)的不足。筆者以下就主要對無張力疝修補術(shù)在腹股溝斜疝治療中的應(yīng)用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中的腹股溝斜疝患者共選了108例，選擇時間在2017年2月至2018年2月期間，納入標(biāo)準(zhǔn)：符腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為腹股溝斜疝的患者；患者都詳細(xì)了解了本次研究內(nèi)容，并同意參與；且研究得到了倫理委員會的批準(zhǔn)[4]。同時本次研究中排除了合并腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥患者、合并凝血功能障礙的患者、嵌頓性斜疝患者、合并腹部手術(shù)史的患者。將組內(nèi)108例患者以隨機法分為2組，分別為觀察組和對照組，每組54例患者。兩組患者的一般資料如下：觀察組54例，患者的男女比例為47∶7，年齡24～62歲，平均年齡（39.8±4.4）歲；對照組54例，患者的男女比例為46∶8，年齡22～63歲，平均年齡（38.7±4.8）歲。一般資料的組間比較差異不顯著P＞0.05，可比。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況比較（）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況比較（）

觀察組 54 30.3±9.6 40.4±6.6 2.3±0.4 4.7±1.4對照組 54 50.4±10.3 80.2±7.7 3.7±1.4 7.9±2.1

1.2 臨床方法：觀察組患者實施無張力疝修補術(shù)治療，術(shù)前患者均進行連續(xù)硬膜外麻醉處理，并取頭低腳高的仰臥位實施手術(shù)。手術(shù)切口選擇在患者的恥骨結(jié)節(jié)上方，打開患者的腹股溝管，游離精索，暴露疝囊，對于比較大的疝囊，要將疝囊切開并在高位分離封閉間斷；對于較小的疝囊無需以上處理。精索結(jié)構(gòu)腹壁化，然后置入聚丙烯網(wǎng)片，將網(wǎng)片與患者的周圍組織或橫筋膜進行良好固定。對照組患者實施傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0軟件作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，對兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)等計數(shù)資料的比較使用t檢驗；而組間的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)則采用卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果即P值＜0.05時，則說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況比較：觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間和住院時間方面，均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥情況比較：觀察組患者術(shù)后出血1例、切口感染0例、皮下積液0例和陰囊血腫1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，對照組患者術(shù)后出血4例、切口感染3例、皮下積液1例和陰囊血腫3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.37%，P＜0.05差異顯著。

3 討 論

臨床指出導(dǎo)致腹股溝斜疝發(fā)病的根本原因是患者的腹橫筋膜缺損，一旦發(fā)病后治療不及時則易引起患者發(fā)生嵌頓，進而威脅患者生命健康。臨床主張對于腹股溝斜疝患者在早期實施手術(shù)治療，來改善其健康狀況[3]。臨床在早期主要應(yīng)用的手術(shù)方式就是傳統(tǒng)疝修補術(shù)，這種手術(shù)方式在無張力疝修補術(shù)出現(xiàn)之前一直都是臨床上治療腹股溝斜疝的主流術(shù)式。但是隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)疝修補術(shù)逐漸表現(xiàn)出了其不足之處，主要包括患者術(shù)后恢復(fù)效果不理想，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險較高，復(fù)發(fā)率也較高[4]。這些不足之處導(dǎo)致傳統(tǒng)疝修補術(shù)在臨床應(yīng)用中受到了限制。無張力修補術(shù)是在傳統(tǒng)疝修補術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，該手術(shù)方式克服了傳統(tǒng)疝修補術(shù)張力縫合的不足，并且手術(shù)中又不破壞腹股溝的正常解剖結(jié)構(gòu)，因此，該手術(shù)方式在腹股溝斜疝的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢[5]。

綜上所述，無張力疝修補術(shù)治療腹股溝斜疝，其各項手術(shù)治療指標(biāo)均具有顯著臨床優(yōu)勢，并能夠降低患者各類手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者術(shù)后恢復(fù)。