綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響分析

邢福常

（遼寧省大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

胃癌屬于惡性腫瘤，具有較高的病死率、發(fā)病率，表現(xiàn)非典型、發(fā)病隱匿、早期確診率較低，使得患者被確診時已經(jīng)進(jìn)入晚期了。化療是臨床治療胃癌患者的主要手段，旨在抑制疾病進(jìn)展，延長生存周期。雖然化療可以殺傷癌細(xì)胞，但同時也會影響到正常的免疫細(xì)胞功能，引起諸多不良反應(yīng)，加重患者身心痛苦，降低其生存質(zhì)量[1]。對此，實施合理有效的護(hù)理措施，幫助患者改善身心、提高生存質(zhì)量，意義重大。本次研究特此分析了我院胃癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院胃癌患者80例作為本次研究對象，于2016年11月至2017年11月間入我院并接受化療治療。生存周期預(yù)計＞6個月，經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)、影像學(xué)檢查予以確定；自愿參與并簽署知情書。排除化療禁忌證、哺乳期或妊娠期、無法交流以及合并其他嚴(yán)重軀體疾病的患者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例。研究組男女比22∶18，年齡33～66（51.1±1.7）歲。常規(guī)組男女比23∶17，年齡31～66（51.3±1.9）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組化療期行常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：掌握患者身心情況，積極行針對性心理疏導(dǎo)，將疾病治療過程中的知識、注意事項等詳細(xì)告知于患者，提高患者認(rèn)知；通過心理支持，消除患者不良心理，樹立克服病魔的信心。②根據(jù)患者飲食喜好，為其制定合理的飲食方案，盡量以低鹽、易消化、清淡且高能量的食物為主，禁止油炸、刺激性飲食，多喝水，少食多餐。③生活干預(yù)：要求患者禁煙禁酒，充分休息，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等鍛煉。④并發(fā)癥護(hù)理：化療前實施健康宣教，以便于患者及其家屬了解疾病并發(fā)癥，使其心理做好準(zhǔn)備，消除其擔(dān)憂、恐懼，促使其積極配合；為預(yù)防嘔吐、惡心，可在化療前進(jìn)行止嘔藥物治療，同時口腔護(hù)理，保持干凈衛(wèi)生，一旦有其他異常情況，立刻處理；做好靜脈保護(hù)工作，以防藥液滲出；針對疼痛難忍者，轉(zhuǎn)移其注意力，若有必要可予以止痛藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表評估兩組患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁、焦慮越嚴(yán)重。采用QLQ-C30癌癥患者生存質(zhì)量量表評估兩組患者認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能、軀體功能以及角色功能，評分越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率(%) 為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組胃癌患者化療后的心理狀態(tài)：研究組化療后的SDS、SAS評分顯著低于常規(guī)組，組間結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組胃癌患者化療后的SDS、SAS評分[分，±s]

表1 對比兩組胃癌患者化療后的SDS、SAS評分[分，±s]

小組 n SDS SAS研究組 40 36.8±3.7 37.8±4.7常規(guī)組 40 50.5±4.1 53.4±4.1 t-15.689 15.819 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組胃癌患者化療后的生存質(zhì)量：研究組化療后的各項生存質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，組間結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組胃癌患者化療后的生存質(zhì)量[分，±s]

表2 對比兩組胃癌患者化療后的生存質(zhì)量[分，±s]

小組 n 認(rèn)知功能情緒功能社會功能軀體功能角色功能研究組 40 58.5±4.871.0±5.563.1±4.455.6±4.564.1±5.9常規(guī)組 40 49.8±4.760.6±4.952.8±4.242.9±3.853.2±4.6 t - 8.190 8.929 10.709 13.637 9.214 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

大部分身患癌癥的患者，其心理上均存在不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，心理應(yīng)激反應(yīng)會促使疾病進(jìn)展加快，降低臨床效果，加之胃癌使得消化功能受累，患者容易營養(yǎng)不良，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥惡化[2]。化療是臨床治療胃癌患者最為重要的方法，通過化學(xué)藥物阻礙腫瘤細(xì)胞增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，減輕疾病所致的痛苦，延長生存周期，但是化療會損傷正常免疫細(xì)胞及其他細(xì)胞功能，誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，影響身心健康，降低其生存質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，人們除了關(guān)心臨床治療效果之外，逐步意識到護(hù)理對于患者生存質(zhì)量提高、身心健康的改善具有十分重要的作用[3]。本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)后的研究組SDS、SAS評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助胃癌化療患者改善負(fù)面心理。現(xiàn)階段，臨床對于胃癌患者行化療效果的評價，除了生存率以及生存之間外，越來越注重患者生存質(zhì)量的評價[4]。研究組化療后生存質(zhì)量各項評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），表明生活、飲食、并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)之后，患者生存質(zhì)量得到了顯著提高。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)可以改善胃癌患者化療后的心理狀態(tài)，還能提高生存質(zhì)量。值得臨床大力推廣。