二甲雙胍運(yùn)用在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的臨床研究

歐陽(yáng)麗紅

（咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院生殖中心，湖北 咸寧 437100）

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌疾病，發(fā)病群體一般為處于育齡期的女性。臨床主要癥狀為不孕不育、肥胖、卵巢增大以及月經(jīng)失調(diào)等，如果不及時(shí)醫(yī)治，還易導(dǎo)致繼發(fā)性不孕不育，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)前，臨床上主要通過服藥治療為主，以促進(jìn)其排卵[1]。相關(guān)研究顯示，二甲雙胍在治療促進(jìn)多囊卵巢綜合征方面具有較好的效果[2]。為進(jìn)一步確定該藥物的臨床療效，本文對(duì)此進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇88例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組平均年齡（28.62±1.33）歲，平均不孕時(shí)間為（3.24±1.52）年，已婚與未婚分別為28、16例；觀察組平均年齡（29.27±1.25）歲，平均不孕時(shí)間為（3.87±1.66）年，已婚與未婚分別為31、13例。觀察并對(duì)比兩組的各項(xiàng)資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，組間存在可比性。

1.2 治療方案：采用陰道鏡、B超等醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并確診為多囊卵巢綜合征。給予兩組患者避孕藥物進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1個(gè)周期（撤退性出血或月經(jīng)第5天開始用藥，21 d后停止服用藥物，直至下次月經(jīng)來(lái)潮5 d為1個(gè)周期）。隨后，對(duì)照組開始采用人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，肌肉注射，75U/次。觀察組患者則采用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，口服，服藥的第1周期，每次500 mg，3次/天，第2周期以后，患者用藥劑量增加到每次800 mg，3次/天。連續(xù)治療3個(gè)周期以后，再采用人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，肌肉注射，75U/次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組黃體生成素、促卵泡激素、空腹胰島素以及瘦素改善情況，并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況與排卵正常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，患者年齡、激素水平等計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；患者不良反應(yīng)發(fā)生率、排卵正常率計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行卡方χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)激素水平變化情況對(duì)比：治療后，兩組的黃體生成素、促卵泡激素、空腹胰島素以及瘦素有所改善，觀察組各項(xiàng)激素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組各項(xiàng)激素水平變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)激素水平變化情況對(duì)比（±s）

組別 時(shí)期 黃體生成素(IU/L) 促卵泡激素(IU/L) 空腹胰島素(mmol/L) 瘦素(μg/L)觀察組 治療前 8.56±2.45 4.88±0.84 17.62±5.64 17.62±5.24治療后 4.78±2.20 3.62±0.75 12.33±4.30 8.60±2.72對(duì)照組 治療前 8.33±2.52 4.92±0.66 17.30±5.21 17.96±5.88治療后 6.31±2.52 4.31±0.57 16.32±5.11 11.30±2.97

2.2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與排卵正常率比對(duì)照組優(yōu)，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是女性群體中常見的一種病，容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等情況，如患者在確診之后不及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如糖尿病、不孕癥以及心血管疾病等，從而對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[3-4]。當(dāng)前，臨床上主要通過相關(guān)的激素藥物來(lái)促進(jìn)患者的卵巢發(fā)育，從而達(dá)到治療的目的，但大多數(shù)藥物的治療效果并不明顯，且還容易引發(fā)相關(guān)的不良反應(yīng)。

促性腺激素是一種促進(jìn)性腺發(fā)育的激素，該激素可以對(duì)垂體前葉造成刺激，促使垂體前葉分泌出可以促進(jìn)卵巢發(fā)育的黃體生成激素，從而達(dá)到促排卵的目的[5]。然而，此種方式的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，容易對(duì)患者的身體造成不良影響。相關(guān)研究顯示，胰島素抵抗與高胰島素血癥是患者發(fā)生多囊卵巢綜合征的重要原因。胰島素抵抗與高胰島素血癥不僅容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的新陳代謝出現(xiàn)紊亂，還容易導(dǎo)致其體內(nèi)的雄性激素出現(xiàn)增高，從而導(dǎo)致患者排卵出現(xiàn)異常。因此，想要從根本上改善患者的排卵不暢的問題，則必須要先改善患者胰島素分泌不正常的情況[6-7]。二甲雙胍是一種常見的胰島素增敏劑，在臨床上多用于治療糖尿病，患者服用該藥物后，其食欲會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的減退，從而有效降低患者體內(nèi)的血糖含量，且人體肌肉周圍組織對(duì)胰島素的敏感性也有所降低，進(jìn)而有效緩解患者高胰島素血癥的情況[8]。與此同時(shí)，二甲雙胍還能促進(jìn)排卵，從根本上提高患者妊娠的成功率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)激素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與排卵正常率均比對(duì)照組優(yōu)，且P＜0.05。

綜上所述，采用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，不僅能使患者的排卵恢復(fù)正常，還能降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了用藥的安全性與有效性。