飲食禁忌干預(yù)對食物過敏所致咳嗽變異性哮喘療效的臨床研究初探

劉海燕 鐘 波 耿 妍 王晶晶 李 靜*

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710004）

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘當(dāng)中最常見的一種不典型類型，主要以咳嗽卻不喘息為主要表現(xiàn)，主要的致病細(xì)胞為T淋巴、氣道上皮和嗜酸性等細(xì)胞，還有相關(guān)的細(xì)胞成分。根據(jù)相關(guān)研究顯示，全球患有哮喘病多達(dá)3億人，其中我國就多達(dá)3 000萬，占比約為10.0%。而咳嗽變異性哮喘患者則約有33.3%。目前，有關(guān)引起哮喘疾病的原因研究，很多學(xué)者主要是從吸入性變應(yīng)原方面開展。而近些年，一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，食物過敏和氣道高反應(yīng)也會存在著緊密聯(lián)系。正是如此，有關(guān)食物免疫學(xué)方面的研究也開始顯著增多。為了改善治療效果，近些年，我院對這種因為食物過敏引起的變異性哮喘展開了針對性的觀察研究，并有相應(yīng)的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇的研究數(shù)據(jù)為2015年6月至2016年1月我院門診確診患有各種過敏性疾病并檢測出有食物過敏的180例患者(以選取的咳嗽變異性哮喘患兒)為例，其中男性100例，女性80例；年齡1～14歲，平均6.5歲。隨機(jī)分為對照組30例與觀察組150例。觀察組依據(jù)食物過敏檢測結(jié)果分為輕度50例，中度50例，重度50例。這些組別的數(shù)據(jù)并沒有統(tǒng)計學(xué)意義，其中P＞0.05，因此上述組別可進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法：各類抗過敏藥物停止使用，予過敏食物的禁忌干預(yù)。采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥公司生產(chǎn)的專用食物過敏原檢測試劑，對引起上述哮喘疾病的相關(guān)過敏原進(jìn)行特異性監(jiān)測，這些過敏原共18種，具體為戶塵螨、屋塵、桑樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、莧、牛奶、雞蛋白、蝦、貝、蟹、牛肉、芒果、腰果、點青酶、蒿草、柏樹等。通過檢測判定有無過敏，如有過敏則篩選出過敏食物類別，或者吸入物過敏原等。由于不同過敏特異性的Ig餓抗體存在著不同的濃度，這樣，就可以結(jié)合這個濃度細(xì)分相應(yīng)的過敏嚴(yán)重程度，具體可為陰性、輕度、中度和重度過敏，其中特異性IgE抗體濃度＜0.35 IU/mL為陰性、0.35～3.49 IU/mL為輕度過敏、3.50～49.9 IU/mL為中度過敏、＞50 IU/mL為重度過敏。將篩選患者150例，登記注冊，讓家長記錄實施“輪替”禁忌療法，即分別禁食過敏食物，回避刻意過敏源，如有螨蟲或灰塵過敏，叮囑打掃衛(wèi)生，紫外線消毒或戶外曬被子等，10、20、30 d后，以咳嗽變異性哮喘患兒為例子，記錄孩子咳嗽1日24 h咳嗽的次數(shù)。按照正常兒童1 d咳嗽最多30次為標(biāo)準(zhǔn)衡量，同時記錄1個月內(nèi)是否有急性上呼吸道感染的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。觀察組輕中重食物過敏患兒分別50例，統(tǒng)計患者禁食后10、20、30 d每日咳嗽次數(shù)，以咳嗽＜30次為標(biāo)準(zhǔn)。對照組30例在1個月內(nèi)，常規(guī)使用化痰藥物。觀察咳嗽恢復(fù)情況。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

通過上述實驗可知，因為食物過敏導(dǎo)致的變異性哮喘，通過適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)，可以有效的降低咳嗽次數(shù)，一些患者可以實現(xiàn)臨床治愈。分析對照組，如果不進(jìn)行食物干預(yù)，通過常規(guī)治療只能夠減輕咳嗽頻次，能夠真正臨床治愈的患者數(shù)量很少。上述兩組在治療變異性哮喘病方面，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義，其中P＜0.05。通常，食物過敏極為復(fù)雜，屬于變態(tài)反應(yīng)疾病，當(dāng)食物攝入之后，人體的免疫系統(tǒng)自動產(chǎn)生保護(hù)性免疫反應(yīng)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，這些過敏食物分子具有相應(yīng)的抗原性，這樣，在攝入人體之后，消化道免疫部分系統(tǒng)會被激活，認(rèn)為這些分子屬于外來物，進(jìn)而產(chǎn)生特異性IgE抗體。于是這些抗體和上述分子就能進(jìn)行結(jié)合，生成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，人體免疫反應(yīng)開始被激活，進(jìn)而誘發(fā)各種臨床癥狀以及疾病。如果明確了是食物過敏引起的變異性哮喘，或者是懷疑，那么哮喘的發(fā)生頻次和攝入這些過敏食物有著顯著聯(lián)系。正是如此，就需要對過敏食物源進(jìn)行種類分析，明確哪些可能誘發(fā)過敏的食物種類，然后通過禁食等方式，或者改變食量等方式，有效的減輕這種哮喘的發(fā)生頻度。

通過本次觀察分析得知：通過禁忌飲食的方式，在治療食物過敏引起的咳嗽變異性哮喘方面有著一定的療效。通過臨床分析可知，如果常規(guī)治療不夠理想，那么哮喘患者可以檢測是否存在著飲食過敏問題，如果確診，那么就需要進(jìn)行干預(yù)治療，同時開展相應(yīng)的健康教育，并制定相應(yīng)的禁忌飲食方案。此外，如果是那些不可獲取的過敏食物，應(yīng)根據(jù)臨床具體情況,在醫(yī)師的監(jiān)測下，可以先從極少量食用，然后在適量增加，讓患者能夠?qū)^敏食物擁有相應(yīng)的耐受性。