10個(gè)問答，助君戒煙

雖然我國大部分民眾對(duì)吸煙的危害有所知曉，但通常只是將吸煙當(dāng)作一種可自愿選擇的不良行為習(xí)慣，而對(duì)吸煙的高度成癮性、危害的多樣性和嚴(yán)重性缺乏深入認(rèn)識(shí)，以至于我國的吸煙率居高不下，對(duì)人民健康造成極為嚴(yán)重的危害。以下10個(gè)問題，能幫助您了解吸煙這一社會(huì)問題，并通過具體而實(shí)際的戒煙說明，教會(huì)煙民如何效果最好、代價(jià)最小地成功戒煙。

1.中國目前吸煙危害的嚴(yán)重程度如何？

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，吸煙對(duì)人民群眾健康的影響尤為嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，如對(duì)吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所不堪承受之重。

2.吸煙可以導(dǎo)致哪些疾?。?/h3>

腫瘤 煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會(huì)引發(fā)機(jī)體內(nèi)關(guān)鍵基因突變，使正常生長控制機(jī)制失調(diào)，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。有充分證據(jù)說明，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，而戒煙可以明顯降低這些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病。

呼吸系統(tǒng)疾病 吸煙對(duì)呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會(huì)產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。吸煙是慢性阻塞性肺病的主要原因，慢性阻塞性肺病指充滿膿液的黏液在肺部積聚，導(dǎo)致痛苦的咳嗽和呼吸困難。由于煙草煙霧可顯著減緩肺部發(fā)育，因此年輕時(shí)便開始吸煙的人罹患慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)尤其高。煙草還會(huì)加劇哮喘，而哮喘會(huì)限制活動(dòng)并導(dǎo)致殘疾。此外，煙草煙霧的化學(xué)成分可引發(fā)結(jié)核病的潛伏感染，約四分之一的人患有這種感染。由吸煙造成的肺部健康損害會(huì)加重活動(dòng)性結(jié)核病，由此大大增加因呼吸衰竭而致殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

心腦血管疾病 吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使動(dòng)脈血管腔變窄，動(dòng)脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。

生殖和發(fā)育異常 煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會(huì)損傷遺傳物質(zhì)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。有充分證據(jù)說明女性吸煙可以降低受孕幾率，導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產(chǎn)。

其他疾病 有證據(jù)提示，吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響疾病預(yù)后。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致髖部骨折、牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚老化，幽門螺旋桿菌感染者吸煙可以導(dǎo)致消化道潰瘍。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致癡呆。

3.二手煙會(huì)對(duì)人體健康造成哪些嚴(yán)重危害？

二手煙也稱為“環(huán)境煙草煙”（ETS），是指吸煙的人所呼出的氣體和香煙本身燃燒時(shí)的煙霧的總和，其中既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的“側(cè)流煙”。當(dāng)空氣受到煙草煙霧污染時(shí)，特別是處于密閉環(huán)境中時(shí)，所有身處其中者都將吸入煙霧。

二手煙中含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙同樣會(huì)增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有充分的證據(jù)說明二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病。此外，有證據(jù)提示，二手煙暴露還可以導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動(dòng)脈粥樣硬化。

二手煙暴露對(duì)孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴(yán)重。有充分證據(jù)說明孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低；兒童暴露于二手煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。此外，有證據(jù)提示孕婦暴露于二手煙還可以導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂；兒童暴露于二手煙還會(huì)導(dǎo)致多種兒童癌癥，加重哮喘患兒的病情，影響哮喘的治療效果，而母親戒煙可以降低兒童發(fā)生呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，二手煙暴露沒有所謂安全水平，即使短時(shí)間暴露于二手煙之中也會(huì)對(duì)人體的健康造成危害。在室內(nèi)環(huán)境中，無論是加裝排風(fēng)扇、空調(diào)還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。唯一能夠有效地避免非吸煙者暴露于二手煙的方法，就是在室內(nèi)環(huán)境中完全禁煙。

4.“低焦油卷煙”及“中草藥卷煙”安全嗎？

不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。有充分證據(jù)說明，相比于吸普通卷煙，吸“低焦油卷煙”并不會(huì)降低吸煙帶來的危害，“中草藥卷煙”與普通卷煙一樣會(huì)對(duì)健康造成危害。相反，吸煙者在吸“低焦油卷煙”的過程中存在“吸煙補(bǔ)償行為”，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數(shù)等。吸煙補(bǔ)償行為的存在使吸煙者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未減少。

此外，還有研究表明，很受女性歡迎的淡味香煙，其致癌作用反而更為明顯。這是因?yàn)?，這些香煙的口味淡，吸煙者需要吸得更深才能獲得快感，以致致癌的焦油進(jìn)入肺泡，這種情況更容易引起肺癌中的腺癌，而這種類型的肺癌也更易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

煙草業(yè)設(shè)計(jì)和推出“低焦油”“低危害”卷煙，并加入中草藥等添加物的目的在于提高卷煙的吸引力，從而誘導(dǎo)吸煙或削弱吸煙者戒煙的意愿：（1）有戒煙意愿的吸煙者可能因認(rèn)為吸“新型卷煙”的健康風(fēng)險(xiǎn)降低而繼續(xù)吸煙；（2）已戒煙的吸煙者可能因認(rèn)為吸“新型卷煙”的健康風(fēng)險(xiǎn)降低而重新開始吸煙；（3）不吸煙者，尤其是青少年，可能因認(rèn)為“新型卷煙”安全無害而開始吸煙。對(duì)此，人們必須有正確的認(rèn)識(shí)。

5.吸煙者都會(huì)產(chǎn)生煙草依賴嗎？

“煙草依賴”又稱為尼古丁依賴，特點(diǎn)為無法克制的尼古丁覓求沖動(dòng)，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁依賴。從煙草中反復(fù)攝取尼古丁會(huì)導(dǎo)致大腦的神經(jīng)通路發(fā)生變化，從而在戒煙時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙欲望，這種欲望會(huì)削弱甚至摧毀戒煙的決心?！盁煵菀蕾嚒币呀?jīng)正式被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定為一種高復(fù)發(fā)的慢性疾病，并且列入了國際疾病分類（ICD-10）屬精神神經(jīng)疾病。

研究表明，在嘗試吸煙的人中約有1/3可發(fā)展為每日吸煙者，而按照ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的煙草依賴者約占吸煙者的30%～90%。雖然不是所有吸煙者都會(huì)產(chǎn)生煙草依賴，但吸煙者一旦發(fā)展為煙草依賴者則很難戒除吸煙。相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)也顯示，在戒煙人群中，僅憑意志力戒煙并保持一年以上不復(fù)吸的成功率僅有3%。

6.煙草依賴會(huì)有哪些表現(xiàn)？

煙草依賴常表現(xiàn)為軀體依賴和心理依賴兩個(gè)方面。軀體依賴表現(xiàn)為，在停止吸煙或減少吸煙量后，吸煙者將會(huì)產(chǎn)生一系列不易忍受的戒斷癥狀，包括對(duì)吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會(huì)出現(xiàn)體重增加。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)最為強(qiáng)烈，之后逐漸減輕、消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)約1個(gè)月左右，部分患者對(duì)吸煙的渴求可能會(huì)持續(xù)1年以上。精神依賴又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強(qiáng)烈渴求吸煙。許多吸煙者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙，但因煙草依賴而不能控制吸煙行為，部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后依舊不能徹底戒煙。

7.如何評(píng)估煙草依賴程度？

吸煙成癮者的煙草依賴程度可根據(jù)臨床煙草依賴評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估。常用的評(píng)估量表包括：①尼古丁依賴檢驗(yàn)量表（FTND），該量表包含6個(gè)問題，每個(gè)問題的答案選項(xiàng)分別被賦予不同分值，以累積分值評(píng)估煙草依賴程度，總分最高為10分，≥6分評(píng)為重度煙草依賴；②吸煙強(qiáng)度指數(shù)（HSI），該評(píng)估僅使用FTND量表中的2個(gè)問題：“晨起醒來后多長時(shí)間吸第一支煙？”和“您每天吸多少支煙？”，每個(gè)問題的答案選項(xiàng)分別被賦予不同分值，以累積分值評(píng)估煙草依賴程度?？偡肿罡邽?分，≥4分評(píng)為重度煙草依賴。

8.目前有哪些有效的戒煙方法？

目前能夠明顯提高長期戒煙率的有效方法包括：戒煙勸誡、戒煙咨詢、戒煙熱線（全國戒煙熱線號(hào)碼為400 888 5531或公共衛(wèi)生服務(wù)熱線12320）及戒煙藥物治療。

FTND得0～2分者，一次性就可戒掉香煙。期間，如果想吸煙可以做下面幾件事：分散注意力，例如做填字游戲、畫畫、洗澡等；做3次緩慢的深呼吸來放松身心；小口喝水，讓嘴里“有點(diǎn)東西”；多等一會(huì)兒，對(duì)煙的渴求3～5分鐘后就會(huì)消退。

FTND得3～4分者，推遲早上吸第一支煙的時(shí)間，吸煙的量就會(huì)減少。晚上睡覺前，最好戒掉最后一支煙，尤其不能在臥室里吸煙。避開吸煙這幾個(gè)興奮點(diǎn)，戒煙成功率就比較高。

FTND得5分者，意志力相對(duì)薄弱，需要尋求外界的支持。具體做法是，每天記下抽煙的時(shí)間、原因；把戒煙的想法告訴家人、朋友及同事，讓盡可能多的人來監(jiān)督；盡量遠(yuǎn)離能引起吸煙欲望的環(huán)境；想吸煙時(shí)，不妨散散步，或喝杯果汁。戒煙后，可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、坐臥不安、睡眠障礙等，度過這段關(guān)鍵期，成功就不遠(yuǎn)了。

FTND得6～7分者，不僅要堅(jiān)持上述做法，還不能喝茶、酒以及咖啡，因?yàn)檫@些飲品也會(huì)刺激中樞神經(jīng)，使人產(chǎn)生欣快感，戒煙期間若受到這種刺激，很容易前功盡棄。

FTND得8～10分者，憑自身戒煙相對(duì)困難，可以求助戒煙門診。醫(yī)生會(huì)采用尼古丁替代療法等，阻止尼古丁繼續(xù)在人體內(nèi)肆虐，并降低原有的尼古丁受體水平。治療一段時(shí)間后，戒煙者即使碰到不愉快的事也不想抽煙，煙癮逐漸降低直至消失。此外，醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)如何用藥物擺脫煙癮、戒煙時(shí)如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。

9.目前推薦的戒煙藥有哪些？

目前推薦的一線戒煙藥物包括尼古丁替代療法（NRT）類藥物（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。NRT類藥物為非處方藥，可在藥店自行購買；鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭為處方藥，需由醫(yī)生開具處方后在藥店或醫(yī)院購買。所有戒煙藥物均應(yīng)在專業(yè)戒煙醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

藥物戒煙的花費(fèi)僅相當(dāng)于3個(gè)月到半年的吸煙費(fèi)用，以這么小的代價(jià)換回健康的生活，怎么樣都劃算。

10.什么年齡戒煙是最好？

各年齡段戒煙均有益處。戒煙越早，健康獲益越大，壽命延長越多。研究表明，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數(shù)為“健康的生命年數(shù)”，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。