中醫(yī)推拿結(jié)合藥物穴位注射治療肩周炎的有效性

翟磊磊

【摘要】目的 分析中醫(yī)推拿結(jié)合藥物穴位注射治療肩周炎的有效性。方法 選取2016年11月～2018年10月入本院治療的肩周炎患者106例作為研究對(duì)象，將其均分成A組與B組，各53例。A組給予中醫(yī)推拿+藥物穴位注射治療，B組給予藥物穴位注射單純治療。對(duì)比治療有效性。結(jié)果 A組的治療總有效率為96.23%，

B組為84.91%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的疼痛評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的檢測(cè)指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為肩周炎患者行中醫(yī)推拿+藥物穴位注射治療的效果較佳，可改善疼痛癥狀和相關(guān)指標(biāo)，具有較佳的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿；藥物穴位注射；肩周炎；有效性

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

肩周炎是臨床中發(fā)病率較高的肩關(guān)節(jié)疾病，其高發(fā)群體為>50歲中老年人。在生活方式改變、工作壓力增大的影響下，肩周炎的發(fā)病群體日益年輕化[1]。患者在病情早期并未重視疾病發(fā)展，常在病情加重時(shí)來(lái)院就診，導(dǎo)致其治療最佳時(shí)機(jī)延誤。臨床中常通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病，且效果較理想。研究中以入本院治療的106例肩周炎患者為研究主體，旨在探究中醫(yī)推拿+藥物穴位注射治療該病的有效性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年10月入本院治療的肩周炎患者106例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡<75歲；可長(zhǎng)期參與研究；出于自愿原則簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有意識(shí)或精神障礙；伴有嚴(yán)重的頸肩關(guān)節(jié)疾病；伴有臟器嚴(yán)重病變。將其均分成A組與B組，各53例。其中，A組男37例，女26例，年齡32～69歲，平均（48.34±1.25）歲，病程1～4年，平均（2.05±0.49）年；B組男38例，女25例，年齡31～71歲，平均（48.85±1.42）歲，病程2～5年，平均（2.73±0.28）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予藥物穴位注射單純治療：以患側(cè)的秉風(fēng)穴、風(fēng)門穴、肩井穴、肩前穴、肩貞穴、阿是穴和天宗穴為主穴；以患側(cè)的脾俞穴、合谷穴、膈俞穴和肝俞穴為配穴。注射前應(yīng)做好消毒處理，使用5 mL注射器于上述穴位注射1 ml的醋酸潑尼松龍注射液、1 mL的地塞米松磷酸鈉注射液和2 mL的鹽酸利多卡因注射液。每日2次，1個(gè)療程為7 d。

A組基于B組，加用中醫(yī)推拿治療：使患者取坐位，放松身體，并將患肩充分暴露出來(lái)。將指腹和掌心貼于患肩皮膚上，行輕柔按摩3～5 min。用拇指對(duì)天宗穴、肩髃穴、肩髂穴和肩井穴等進(jìn)行1 min的點(diǎn)按操作。用拇指、中指與食指按捏肩部痛筋和三角肌束，緩解肩部疼痛與脹麻感。用雙手反向或同向扳動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)和胳膊，并協(xié)助其旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，每日2次，1個(gè)療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

利用VAS（視覺模擬）量表評(píng)估疼痛程度，共10分，0分示無(wú)痛，10分示劇痛，即分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比；利用放射免疫法與免疫化學(xué)法觀察患者治療前后的NO（血清一氧化氮）水平和GM-CSF（粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子）水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肩關(guān)節(jié)的外展與內(nèi)收功能完全恢復(fù)，肩部癥狀徹底消失；顯效：肩關(guān)節(jié)的外展與內(nèi)收功能基本恢復(fù)，肩部癥狀基本消失；有效：肩關(guān)節(jié)的外展與內(nèi)收功能開始好轉(zhuǎn)，肩部癥狀有所改善；無(wú)效：肩關(guān)節(jié)的外展與內(nèi)收功能、肩部癥狀無(wú)變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為96.23%，B組為84.91%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比疼痛評(píng)分

治療后，兩組的疼痛評(píng)分均低于治療前，且A組低于

B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 對(duì)比檢測(cè)指標(biāo)

治療后，兩組的檢測(cè)指標(biāo)均低于治療前，且A組低于

B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

肩周炎的發(fā)病原因是炎性細(xì)胞滲出或浸潤(rùn)，使肩關(guān)節(jié)與周邊組織發(fā)生粘連情況，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉僵硬、攣縮等癥狀，會(huì)明顯限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，出現(xiàn)肩部酸脹與疼痛感[3]。藥物穴位注射是其常見療法，能夠改善肩部血液循環(huán)，發(fā)揮活血化瘀和消腫止痛等功效，主要通過(guò)內(nèi)因作用改善達(dá)到治療效果。但其單純治療的效果欠佳，見效慢，且存在藥物依賴性。中醫(yī)推拿是其較佳的中醫(yī)療法，其能夠使肩部肌肉和組織完全放松，利用推拿手法實(shí)現(xiàn)消腫止痛和舒經(jīng)活絡(luò)等療效，可消除外因?qū)颊呒绮康淖饔肹4]。行肩關(guān)節(jié)扳法治療能夠糾正其結(jié)構(gòu)位置，并能滑利關(guān)節(jié)、剝離與松解粘連，消除肌肉痙攣，可改善肩部肌肉功能。二者聯(lián)合使用能夠通過(guò)內(nèi)外因的同時(shí)作用改善臨床癥狀，使其療程縮短，加快病情康復(fù)[5]。NO是生物效應(yīng)較復(fù)雜的活性氮介質(zhì)，其會(huì)直接參與到肩周炎的發(fā)病與疾病進(jìn)展過(guò)程中。中醫(yī)推拿+穴位注射能夠疏通徑路，改善血液循環(huán)，使藥物充分滲透到肩周組織額你不，緩解炎性反應(yīng)，降低NO的生成量。GM-CSF屬于造血生長(zhǎng)因子，是炎性反應(yīng)的主要標(biāo)志物，由受損內(nèi)皮細(xì)胞直接釋放，該病患者的淋巴細(xì)胞過(guò)度活化是GM-CSF升高的主要原因。以上聯(lián)合療法能夠改善淋巴細(xì)胞功能，糾正其活化狀態(tài)，進(jìn)而降低GM-CSF表達(dá)[6]。結(jié)果為：A組的治療總有效率（96.23%）高于B組（84.91%）（P<0.05）。治療后，兩組的疼痛評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05），治療后，兩組的檢測(cè)指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）?？梢?，以上聯(lián)合療法可改善該病患者的臨床癥狀，具有較理想的治療效果

參考文獻(xiàn)

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[3] 刁曉輝.肩周炎通過(guò)中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：80-80.

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本文編輯：劉欣悅