厄貝沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪對(duì)老年性收縮期高血壓的臨床研究

董強(qiáng)

【摘要】目的 對(duì)比分析老年性收縮期高血壓患者在聯(lián)合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦）和單一用藥（苯磺酸左旋氨氯地平）下臨床表現(xiàn)。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的老年收縮期高血壓患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合用藥，對(duì)照組采用單一用藥。通過比較兩組患者治療前后血壓變化情況、效果以及不良反應(yīng)事件。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率是96%，對(duì)照組只有76%。兩組患者的24小時(shí)SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、dSBP白天收縮壓均值、dDBP（白天舒張壓均值）、nSBP（夜間收縮壓均值）、nDBP（夜間舒張壓均值）均有良好改善，且實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生概率是15%，對(duì)照組是20%。結(jié)論 聯(lián)合用藥（利尿劑配合厄貝沙坦）對(duì)于老年性收縮期高血壓治療效果明顯高于單一用藥（苯磺酸左旋氨氯地平）治療，有利于患者康復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；氫氯噻嗪；苯磺酸左旋氨氯地平片；收縮期高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

隨著我國(guó)人民群眾生活質(zhì)量的不斷上升，高血壓患者逐漸增多，其中老年患者的高血壓情況更加明顯。鑒于此本文對(duì)老年性收縮期高血壓進(jìn)行研究，對(duì)比分析聯(lián)合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦）和單一用藥（苯磺酸左旋氨氯地平）對(duì)該類型高血壓的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的老年收縮期高血壓患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。選入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡60～80歲，病程2～10年；2）收縮壓大于140 mmHg，舒張壓小于

90 mmHg；3）無(wú)繼發(fā)性高血壓等血壓類疾??；4）在接受我院治療前半個(gè)月不得服用降血壓類藥物。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用聯(lián)合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦），即每天早八點(diǎn)服用厄貝沙坦150 mg，每天服用一次，利尿劑氫氯噻嗪12.5 mg每天一次。對(duì)照組只服用苯磺酸左旋氨氯地平，即每天早八點(diǎn)服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，每天服用一次。兩組患者在半月內(nèi)指標(biāo)無(wú)顯著改善，則適當(dāng)加大劑量，苯磺酸左旋氨氯地平可以增量至

5 mg，厄貝沙坦可以增量至300 mg。整個(gè)實(shí)驗(yàn)觀察期設(shè)置為30天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果是通過評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治療：治療后舒張壓DBP降幅大于20 mmHg，且恢復(fù)正常。半胱氨酸Hcy下降到小于10 μmol/L。顯效：治療后舒張壓大于10 mmHg；半胱氨酸Hcy下降到小于10 μmol/L。有效：治療后舒張壓DBP下降小于10 mmHg。半胱氨酸

Hcy在10 μmol/L～15 umol/L。無(wú)效：治療效果不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率是治療率、顯效率和有效率的總和。兩組患者的24小時(shí)SBP、DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均為實(shí)驗(yàn)記錄指標(biāo)。同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比，治療后兩張患者的24小時(shí)SBP、24小時(shí)DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均降低，其中實(shí)驗(yàn)組降低效果明顯低于對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者接受治療后，各個(gè)組的治療、顯效、有效和無(wú)效患者的例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)得總有效率。實(shí)驗(yàn)組為96%遠(yuǎn)高于對(duì)照組76%。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率。實(shí)驗(yàn)組頭疼2例，無(wú)力疲乏0例，臉色潮紅1例。對(duì)照組頭疼2例，無(wú)力疲乏2例，臉色潮紅1例。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為15%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率是20%。

3 討 論

我國(guó)正在面臨越來(lái)越嚴(yán)重的老齡化問題，其中老年的健康是整個(gè)社會(huì)關(guān)注的問題，高血壓又是老年人最大的疾病威脅。隨著人體的衰老，血管長(zhǎng)時(shí)間受各種影響，導(dǎo)致血管外周阻力變大，血管壁壓力急劇提升，致使血管在收縮期容積急劇減少，血壓升高。即老年高血壓患者收縮期高血壓類型比例較高[1]。

如果老年高血壓患者血壓長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到有效控制，很容易導(dǎo)致身體各功能臟器出現(xiàn)功能障礙，從而引發(fā)各類疾病。本文制定對(duì)比治療方案，確定兩組實(shí)驗(yàn)方案的干預(yù)效果，其藥物作用機(jī)理如下：厄貝沙坦的作用機(jī)理是通過中和血管張緊素Ⅱ，確保該非肽類張緊素Ⅱ在血管中的含量降低，抑制該血管收縮，促使腎血管中血流加速，血量增加，抑制了血液醛固酮的產(chǎn)生，由于滲透壓改變，促使鈉外流，最后使血壓下降。該藥物也可以消除炎癥，疏通血管等功能。氫氯噻嗪的作用機(jī)理是通過抑制血管平滑肌對(duì)收縮物質(zhì)的系列不良反應(yīng)，從而能夠改善動(dòng)脈順應(yīng)性和彈性[2]。聯(lián)合用藥方案是利用了兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，即利用厄貝沙坦可阻斷負(fù)向調(diào)節(jié)[3]，抑制了氫氯噻嗪引起的低血鉀癥，促使高血壓治療持續(xù)進(jìn)行。本文治療方案均進(jìn)行安全評(píng)估，且均在耐受性范圍中。

綜上所述。使用聯(lián)合用藥（利尿劑氫氯噻嗪配合厄貝沙坦）的治療方案和單一藥物（苯磺酸左旋氨氯地平）治療方案都可以控制有效控制患者收縮期高血壓，確?；颊卟∏榈玫礁纳?。但是通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也說明聯(lián)合用藥方案比單一用藥方案的治療效果更明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇鎮(zhèn)培.老年單純收縮期高血壓個(gè)體化診治兼評(píng)"老年高血壓特點(diǎn)與臨床診治流程專家建議"[J].中華高血壓雜志，2015（6）：

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[2] 王貴鵬，駱小梅.厄貝沙坦聯(lián)合小劑量利尿劑對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的療效及血清學(xué)指標(biāo)影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（1）：30-33.

[3] 王 娟，付 敏.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：26-27.

本文編輯：劉欣悅