尿激酶胸腔內(nèi)注射治療包裹性胸腔積液療效觀察

封紅

【摘要】目的 分析針對(duì)包裹性胸腔積液患者行尿激酶胸腔內(nèi)注射治療的臨床效果。方法 兩組患者均采取相同的抗癆治療方案，對(duì)照組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上以生理鹽水行胸腔內(nèi)注射治療，觀察組患者以生理鹽水聯(lián)合尿激酶行胸腔內(nèi)注射治療。結(jié)果 觀察組患者的總體治療有效率是100.00%，較對(duì)照組的85.19%有顯著優(yōu)勢(shì)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；包裹性胸腔積液；胸腔注射

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..01

包裹性胸腔積液在臨床中比較多見，多數(shù)是由于患者就診時(shí)間較晚，使得對(duì)胸腔積液的治療缺乏及時(shí)性，導(dǎo)致胸水被包裹成為多房性積液。而治療中通過抽液或者引流較為困難，情況嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肋間系狹窄以及胸廓畸形等。容易產(chǎn)生限制性的通氣功能障礙，此類患者的臨床治療難度較高，且預(yù)后效果較差[1]。本次研究將分析包裹性胸腔積液患者于B超輔助下行尿激酶胸腔注射治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年2月診治的包裹性胸腔積液患者54例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：27例，男16例，女11例；年齡17～64歲，平均（41.3±0.4）歲；病程6～47天，平均（16.3±0.4）天。對(duì)照組：共計(jì)27例，男14例，女13例；年齡14～62歲，平均（40.6±0.3）歲；病程4～45天，平均（17.1±0.6）天。兩組病人的線性資料對(duì)比較為均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的抗癆治療方案，即應(yīng)用利福平、乙胺丁醇、異煙肼和吡嗪酰胺等，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)的松以促進(jìn)胸水滲出量減少。兩組患者均于胸部B超引導(dǎo)下合理選擇位置，以艾貝爾中心靜脈導(dǎo)管行胸腔置入，實(shí)施胸腔閉式引流，胸腔內(nèi)液體徹底流盡后需要進(jìn)行胸腔彩超復(fù)查，提示患者均存在分隔或包裹。對(duì)照組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上以生理鹽水（20 mL）行胸腔內(nèi)注射治療（1～3次），而觀察組患者以生理鹽水（20 mL）+尿激酶（10萬U）行注射治療（1～3次）。夾閉24 h之后實(shí)施引流開放直至液體完全流盡。依據(jù)患者彩超復(fù)查結(jié)果若小于1 cm時(shí)可拔管。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總體治療有效率是100.00%，較對(duì)照組的85.19%有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組對(duì)比具有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸腔積液主要是由于患者感染結(jié)核桿菌，其代謝產(chǎn)物大量進(jìn)入機(jī)體后使得機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于超敏狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)胸膜炎癥性疾病反應(yīng)。患者胸膜表面低纖維蛋白大量滲出，不僅是由于胸膜纖維化過程中臟層以及璧層出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)黏連，使得多房性胸腔積液大量形成，同時(shí)纖維蛋白大量滲出也促進(jìn)了炎性細(xì)胞不斷釋放，進(jìn)而使得纖維細(xì)胞大量增殖并粘附形成膠原蛋白和粘多糖等物質(zhì)。以上作用機(jī)制均會(huì)促使患者胸膜腔內(nèi)進(jìn)一步發(fā)生黏稠化，發(fā)展至最后逐漸導(dǎo)致胸膜纖維化。而尿激酶屬于纖維酶原的激活劑，能夠直接促進(jìn)纖維蛋白酶原進(jìn)行溶解，轉(zhuǎn)化成為纖維蛋白溶解酶。通過行胸腔內(nèi)尿激酶注射治療，能夠有效降低患者胸腔中纖維蛋白含量，因此能夠有效緩解患者胸腔積液中粘稠度，進(jìn)而對(duì)胸腔內(nèi)胸膜黏連以及分割等產(chǎn)生消除作用。而通過注射尿激酶治療包裹性胸腔積液患者，常見并發(fā)癥即為出血。然而大部分患者均屬于少量出血，并且表現(xiàn)出胸腔積液不斷有淡黃色轉(zhuǎn)變?yōu)檠?。本次研究結(jié)果證實(shí)，采取尿激酶胸腔內(nèi)注射治療方案能夠改善包裹性胸腔積液患者的臨床治療效果，并且安全性較高。同時(shí)該治療方案中所應(yīng)用的引流管價(jià)格較低，非常適合在各級(jí)醫(yī)院中應(yīng)用推廣。同時(shí)該治療方案中具有操作便捷，感染發(fā)生率較低且安全有效等優(yōu)勢(shì)，能夠顯著減少由于多次穿刺抽胸水，而給廣大患

者帶來的治療痛苦，同時(shí)治療后患者的愈后效果較為理想。

綜上所述，在包裹性胸腔積液患者治療中，行尿激酶胸腔內(nèi)注射治療能夠顯著提升臨床療效，可有效減少患者胸腔積液，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 穎.尿激酶胸腔注射治療包裹性胸腔積液療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（09）：1457.

本文編輯：趙小龍